Массовые сокращения врачей в Москве

Оптимизация здравоохранения: начнем с увольнений

Начавшаяся реорганизация в системе столичного здравоохранения проявила себя стремительными, неожиданными и не совсем понятными событиями: в сеть просочилась информация о планах по значительному уменьшению числа московских медицинских учреждений и по массовому сокращению медиков.

По данным, которые имеются на сегодняшний день, в Москве планируется ликвидировать 28 медучреждений (из них 15 больниц) и сократить 7,5 тысяч работников. В столице останутся работать 35 больниц – современных и высокотехнологичных. Кроме того, не станут трогать социально значимые учреждения – психиатрического, инфекционного и туберкулезного направления, причем они, как и раньше, будут получать средства из бюджета. Всем остальным медицинским учреждениям придется практически полностью перейти на самоокупаемость: государство будет выделять деньги только на строительство, капремонты и приобретение дорогостоящей техники.

Вынужденное перепрофилирование

Чиновники комментируют ситуацию по-своему и называют грядущие изменения в системе здравоохранения оптимизацией, в ходе которой, массовые сокращения специалистов, действительно, будут неизбежны. Решать, кого уволить, а кого оставить, будут главные врачи медицинских учреждений. Однако обещают всех желающих работать в этой сфере переобучить, переквалифицировать и трудоустроить. Очень интересно, как будет проходить перепрофилирование. Если, например, место опытному, квалифицированному врачу-хирургу в больнице не найдется, он может устроиться в поликлинику участковым и выписывать рецепты. Для рядовых докторов тоже вакансий хоть отбавляй – уборщиц и санитаров не хватает всегда. Причем, такое трудоустройство вполне законно – по ТК в случае сокращения работника вакансии ему предлагаются именно в рамках имеющихся рабочих мест.

Проблемы с трудоустройством могут возникнуть и у не москвичей – медиков из других регионов и приезжающих в столицу на работу из области. При одинаковых условиях в больнице, скорее всего, останется столичный врач. А остальным, по мнению чиновников, разумнее восполнять недостаток в медицинских специалистах в их родных городах.

Пострадают также врачи пенсионного и предпенсионного возраста, если они попадут под сокращение: переквалификация их зачастую бессмысленна и вызывает большие затруднения.

Оптимизация или ликвидация?

Если чиновники рапортуют об улучшении показателей в результате реорганизации, то сами медики очень скептически относятся к этим высказываниям. Вызывает недоумение и то, что теперь эффективность работы больниц фактически будет оцениваться не количеством вылеченных людей, а суммой заработанных денег. Кроме того, разрушаются годами сложившиеся профессиональные коллективы, а в медицине, подчеркивают специалисты, именно командные действия очень важны – врач не лечит один, лечит группа специалистов.

Есть еще одно мнение – причиной ликвидации ряда больниц может быть освобождение дорогостоящей земли в центре столицы, правда эту версию чиновники официально опровергают.

trudinspection.ru

Власти Москвы опровергли сообщения о массовом увольнении врачей

Ранее в СМИ и блогах появилась информация о ликвидации столичных больниц и сокращении медицинских работников

Москва. 16 октября. INTERFAX.RU – Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников опроверг появившиеся в СМИ публикации о массовых сокращениях медперсонала и ликвидации больниц.

Он сообщил «Интерфаксу», что речь идет о реструктуризации и повышении эффективности медицинских учреждений города. Процессы эти, по словам Печатникова, начались еще три года назад.

«На этом фоне мы слышим от главных врачей о постоянном росте заработной платы — как это и положено по «дорожной карте» в соответствии с указами президента. Но в последнее время у нас складывается впечатление, что мы имеем дело со средней температурой по больнице: сигналы о том, что зарплата у многих далека от той, которую мы декларируем на основании отчетов главврачей, мы слышали все чаще и чаще», — сказал вице-мэр.

«Будем плакать все вместе»

По его словам, департамент здравоохранения Москвы заказал исследование, чтобы прояснить истинную картину с заработной платой медиков.

Исследование длилось полтора года и показало, что в большинстве больниц заработная плата приближается к декларируемым цифрам. В то же время были выявлены стационары, где зарплата составила, например, 13 — 22 тыс. рублей, а оборот коек, то есть количество пациентов, приходящихся на одну койку в год, равнялся лишь девяти, сказал Печатников.

Появившуюся в интернете информацию он назвал одним из результатов проведенных исследований: в Сеть попали предложения по реализации «дорожной карты» модернизации здравоохранения.

«Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, теперь будем плакать все вместе», — сказал вице-мэр.

Отвечая на вопрос, будут ли городские власти следовать рекомендациям аналитиков и исследователей, Печатников сказал: «Частично, наверное, будем, частично не будем, так как будут слишком велики социальные последствия».

Места в больницах

Кроме того, Печатников заявил, что о сокращении количества коек в больницах Москвы говорить «вообще некорректно». Он напомнил, что в настоящее время ведутся работы в Боткинской больнице, где количество коек возрастет, строительство началось в бывшем институте гастроэнтерологии, в Морозовской больнице, возводится перинатальный центр в 67-й больнице.

Печатников пояснил, что за счет сокращения числа маленьких, маломощных и «на самом деле неэффективных» больниц появятся крупные медицинские многопрофильные стационары, так что в конечном итоге количество коек не уменьшится.

Печатников также заявил, что о сокращении количества врачей, как таковых, речи нет. «У нас полно вакантных ставок врачей-терапевтов, врачей общей практики в поликлиниках, у нас не заполнены вакансии врачей-анестезиологов-реаниматологов, не хватает рентгенологов. В то же время существует профицит врачей ряда узких специальностей — это правда», — рассказал Печатников.

Он подчеркнул, что врачам избыточных специальностей предложили за городской счет переучиться на те профессии, которых Москве не хватает.

Заммэра обратил внимание еще на один аспект: «Почему-то из больниц с низкими зарплатами врачи не уходят. Почему персонал так ратует за сохранение существующего порядка вещей? Ответ на этот вопрос только один: значит, у них есть доходы, не связанные с зарплатой».

«Мы слышим население, которое вопиет о поборах и вымогательствах. Кстати, проведенное исследование показало, что, видимо, так оно и есть, раз медики, получающие 13 тысяч, не увольняются из больницы, а выходят на митинги в защиту своих медучреждений», — считает Печатников.

Данные о сокращении врачей и ликвидации больниц

Ранее в СМИ появились публикации о том, что реорганизация московской системы здравоохранения обернется ликвидацией ряда больниц, роддомов и других медучреждений. По данным Российского медицинского сервера, сотрудники 28 медучреждений, включая 15 больниц, будут уволены, а оборудование будет передано другим организациям.

Кроме того, в интернете опубликовали информацию о том, что врачи в некоторых московских поликлиниках получили уведомления о том, что их должность сокращается, в связи с чем им предложено переквалифицироваться в санитары или уборщики. В случае отказа от предлагаемой должности договор с этими врачами был расторгнут.

www.interfax.ru

Увольнение врачей в москве

Власти Москвы могут сократить около 14 тыс. врачей в 2015‑2017 годах, следует из соглашения между федеральным Министерством здравоохранения и правительством Москвы, оказавшегося в распоряжении РБК.

Что написано в документе

Коэффициент обеспеченности населения врачами без учета другого медперсонала составит 40,9 на 10 тыс. населения к 2018 году, говорится в соглашении (подлинность и комплектность документа РБК подтвердил федеральный чиновник, знакомый с ходом переговоров Москвы и Минздрава по оптимизации медперсонала в столице). В Москве к этому времени будут проживать около 12,4 млн человек, согласно данным столичного департамента труда и занятости (прогноз на 2017 год, прогноз на 2018 год в открытых источниках найти не удалось). Таким образом, для достижения нужного показателя через три года в столице должно остаться 50,8 тыс. врачей против 64,9 тыс. врачей, работавших в столичных больницах и поликлиниках разного подчинения на 1 января 2015 года (данные Росстата).

Сокращение врачей и других медицинских работников одновременно с закрытием целых отделений и больниц идет в Москве с середины прошлого года. По данным федерального статистического наблюдения, с которыми удалось ознакомиться РБК, за 2014 год всего в Москве были уволены более 9,5 тыс. медиков, из них 3516 врачей и 6150 других медицинских работников.

Соглашение, датированное 20 мая 2014 года и подписанное, с одной стороны, замминистра здравоохранения Айратом Фарраховым, а с другой — вице-мэром Леонидом Печатниковым, устанавливает целевые показатели оптимизации государственной и муниципальной систем здравоохранения в 2014‑2018 годах. Обеспеченность врачами — один из них. В приложении к соглашению особо оговорено, что этот показатель рассчитан с учетом федеральных и государственных медицинских организаций. В документе отмечается, что средства, получаемые за счет реорганизации неэффективных медицинских организаций, привлекаются для увеличения заработной платы медицинского персонала. Повышения зарплат врачей требуют майские указы президента Владимира Путина 2012 года. По ним заработок врачей к 2018 году следует довести до уровня в 200% от среднего заработка по региону.

Что говорят чиновники

Печатников в беседе с РБК не опроверг существование целевого показателя по обеспеченности врачами в 40,9 на 10 тыс. населения. Но, по его словам, эта цифра рассчитана без учета федеральных учреждений. Печатников отметил, что реальная обеспеченность врачами населения Москвы будет гораздо больше с учетом всей ведомственной сети, которая есть в столице. В Москве обеспеченность — больше 60 врачей на 10 тыс. населения, такой она останется и в 2018 году, настаивает Печатников.

Точные целевые показатели обеспеченности врачами Печатников предложил узнать в департаменте здравоохранения. Глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун отказался дать комментарий по телефону, сославшись на занятость, и предложил обратиться в пресс-службу. В воскресенье на сайте департамента был выложен ответ Хрипуна на запрос РБК. В нем Хрипун настаивает на том, что РБК ошибается. Аргументов два.

Во-первых, «соглашение [между Москвой и Минздравом] действительно существует, однако в настоящее время имеется дополнительное соглашение, подготовленное с учетом достигнутых результатов 2014 года, поэтому многие показатели указанного вами документа имеют абсолютно другие значения». Правда, в том же ответе ниже Хрипун признает, что «актуализация соглашения» осуществляется «в настоящее время» и показатели только «будут скорректированы» (как именно, чиновник не указывает).

Во-вторых, Хрипун, как и Печатников, утверждает, что показатель ​40,9 врача на 10 тыс. населения учитывает «количество врачей, работающих только в наших государственных учреждениях». «Помимо учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения города Москвы, — пишет Хрипун, — медицинскую помощь населению столицы… оказывают более 5 тыс. медицинских организаций разных форм собственности (подведомственные Минздраву России, РАМН (ФАНО), частные компании, ФМБА России, МВД России, МО России, ФСБ России, МИД России, УД президента России и др.)… В целом показатель обеспеченности врачами населения в Москве существенно превышает не только указанную цифру, но и показатель в среднем по России».

Но в соглашении (см. www.rbc.ru) прямо указано, что показатель обеспеченности рассчитан с учетом «федеральных государственных медицинских организаций».

В федеральном Министерстве здравоохранения запрос РБК оставили без ответа.

www.rbc.ru

Чеховских врачей увольняют за петицию о плачевном состоянии здравоохранения

Врачи чеховской районной больницы ЧРБ-1 написали петицию в которой подробно рассказали о бедственном положении, как пациентов, так и самих врачей. Петиция на четырех листах состоит из 13 пунктов, в которых подробно излагается катастрофическая ситуация в больнице. Нехватка медикаментов и расходных материалов; отсутствие марли, бинтов, перчаток; неработающая система вентиляции, указанные в первых пунктах, выглядят «цветочками», по сравнению с тем, что изложено в петиции дальше. А далее идет перечисление аппаратуры, которая не работает: анализатор газа крови, электролитов крови, гемостаза крови; перечисляется отсутствие необходимых реактивов… Нехватка медикаментов и сломанная аппаратура наложились еще и на сокращение штата. Под сокращение попадает персонал родильного отделения, хирургического отделения, операционного блока.

Сокращают состав дежурной анестезиолого-реанимационной бригады, которая оказывает помощь в выходные и в ночное время. Вместо этого, главврач больницы Олег Галютин ввел «дежурство на дому», подразумевая под этим словосочетанием, что врач, находящийся дома, должен в мгновение ока, оказаться возле тяжелого экстренного пациента, например, попавшего в больницу после ДТП, или к роженице со сложными родами. При этом доставка врача в больницу не предусмотрена. А вся ответственность за тяжелое состояние или летальный исход, ложится на самого врача, который может просто физически не успеть доехать до пациента.

Имеется предписание прокуратуры Чеховского района от 2004 года «о создании круглосуточного анестезиологического поста в родильном отделении ЧРБ-1», однако оно было проигнорировано главврачом больницы. Пока медперсоналу задерживают выплаты зарплат, авансов, отпускных, декретных и даже расчета при увольнении; пока демонстративно уменьшают оплату за ночное дежурство и стращают увольнением; пока врачи с 2015 года не получали положенную спецодежду, медперсонал уличил главврача Олега Галютина в «раздувании» управленческого штата, вплоть до принятия на работу личного повара. Система закупок, как указано в петиции, непрозрачна и часть заявок на приобретение лекарственных препаратов, попросту пропадает.

Впрочем, говорить о наличии лекарств в ЧРБ-1 не приходится. часть лекарств вынуждены приобретать родственники больных, а часть, сами врачи, пытающиеся изо всех сил спасти жизни и здоровье своих пациентов. Заявления о коррупции, нецелевом использовании бюджетных средств и превышении должностных полномочий главврачом, были направлены в СК, МВД, прокуратуру. В пятницу врачи ЧРБ-1 начали бить тревогу по поводу малого количества баллонов с кислородом, что могло привести к осложнениям в выходные дни в случае наплыва тяжелых больных, число которых летом значительно увеличивается. В понедельник к обеду кислород закончился, и врачи были вынуждены проводить операции и лечить тяжелых больных – атмосферным воздухом… Такого в Чехове еще не было!

echo.msk.ru

Медицина в Москве: реформ еще нет, а пострадавшие есть

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Здравоохранение в Москве находится под угрозой полного развала, предупреждают профсоюзы медицинских работников, которые устраивают 30 ноября очередную массовую акцию протеста с требованием прекратить массовые увольнения и перестать закрывать больницы.

18 ноября врач-уролог Алексей Бормотин получил от администрации своей больницы №50 уведомление о предстоящем увольнении в связи с сокращением штата. Ему, кандидату медицинских наук и автору нескольких научных трудов, было предложено по желанию остаться работать в больнице на должности младшей медсестры с окладом в 10-11 тыс. рублей.

Этот случай (далеко не первый и не единственный), ставший известным благодаря публикации блогера Антона Носика, вызвал массу комментариев людей, возмущенных столь унизительной формой, в которой московские власти начали массовые сокращения медицинских работников.

В свою очередь, сторонники преобразований также уверены в том, что городская медицина находится в опасности — только, по их мнению, фатальным будет не проводить необходимые реформы.

Московский слив

Некоторые московские больницы и роддома начали закрывать еще больше года назад. Часть из них сливают в большие многопрофильные клинические центры, другие — передают в частные руки по договору концессии.

И у первого, и у второго варианта есть масса критиков, недовольных такой реформой, однако до недавнего времени этот вопрос не вызывал широкого общественного резонанса. Скандал вокруг «реформирования» здравоохранения разразился в середине октября.

16 октября узкоспециализированный независимый портал «Российский медицинский сервер» опубликовал «План-график реализации структурных преобразований сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в части высвобождения имущества», который вскоре был растиражирован другими СМИ.

Фактически этот документ для служебного пользования раскрывал намерение властей Москвы закрыть 28 медицинских учреждений (из них 15 — больницы) и уволить несколько тысяч медработников.

Заместитель мэра Москвы Леонид Печатников, отвечающий за социальную сферу, попытался дезавуировать этот «слив», заявив, что никаких утвержденных планов пока не существует, а опубликованный документ — лишь один из нескольких рабочих вариантов.

Эти объяснения, однако, не убедили целый ряд общественных активистов и врачей, называющих этот план ни много, ни мало «развалом медицины в Москве».

2 ноября на митинг на Суворовской площади они сумели собрать более 6 тыс. участников и ожидают, что не меньшее число людей придет на марш протеста 30 ноября.

Претензии врачей

Предстоящая акция протеста работников медицины запланирована не только в Москве, но и во многих других городах России, поэтому пройдет под общими лозунгами: «Против курса на ликвидацию доступного и качественного государственного здравоохранения, а также против постыдно низких зарплат и трудовых сверхнагрузок медработников».

В Москве специфика протеста сводится, по сути, к трем требованиям: не закрывать больницы, не объединять их в многопрофильные стационары и не проводить массовых увольнений.

Причем процесс слияния больниц в городе уже фактически завершен, а сокращения, судя по многочисленным сообщениям рядовых врачей в соцсетях, и так идут полным ходом, независимо от того, утвержден план московскими властями или нет.

Отдельным требованием участников митинга 2 ноября было увольнение самого Леонида Печатникова, которого считают автором и основным идеологом проводимых в городском здравоохранении преобразований.

Директор региональной программы Независимого института социальной политики Наталья Зубаревич считает, что Москва в этом вопросе действительно отличается от регионов.

«Меня очень удивила московская схема, потому что сокращение идет везде, но оно идет постепенно, сокращают, конечно, в первую очередь, какие-то периферийные, участковые больницы, уменьшают не сами районные больницы, а число функций, профилей, специальностей. То, как это сделала Москва, меня просто поразило. Я не понимаю, честное слово, либо власть уже сошла с ума окончательно и бесповоротно, либо это такая специальная подстава, честное слово, не знаю», — удивляется экономист.

Путин и «Левада»

Общественное мнение пока склоняется в пользу недовольных врачей, свидетельствует свежий опрос «Левада-центра».

Подавляющее большинство респондентов — 63% — считает, что укрупнение больниц, закрытие неэффективных учреждений и сокращение штатов медработников не решит проблемы здравоохранения. Положительно оценивают эти реформы лишь 17% россиян.

Однако федеральные власти до сих пор крайне осторожно комментируют поднявшуюся в среде московских медиков волну протеста и не спешат с обещаниями.

После многочисленного митинга в Москве министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала лишь «прислушаться к мнению врачей».

На прошлой неделе этой проблеме наконец уделил внимание президент Владимир Путин, но также высказался крайне обтекаемо.

«Мне кажется, что коллеги наши действительно не все продумали и не все доработали и, руководствуясь в целом правильными соображениями и благими намерениями, все-таки можно было бы по-другому все это выстроить. Мы уже говорили на эту тему с московскими властями и, безусловно, так просто эту проблему не оставим», — сказал Путин на форуме Объединенного народного фронта.

По словам близкого к правительству России источника Би-би-си, такая осторожность в словах вызвана тем, что проводимые Леонидом Печатниковым преобразования на самом деле не вызывают возражений у федеральных властей, которые, соответственно, не заинтересованы в том, чтобы их останавливать, идя навстречу требованиям протестующих.

Это не реформа

Сам Леонид Печатников не только отвергает критику в свой адрес, но и в целом не устает напоминать, что никакой реформы здравоохранения в Москве вообще не проводится.

«Хотел бы еще раз заострить ваше внимание на том, что никакой реформы не происходит. Первый этап реформы был проведен в 1992 году, когда впервые говорили о переходе от бюджетной системы здравоохранения к страховой», — повторил Печатников в минувший четверг на заседании Совета по правам человека при президенте, которое было специально посвящено событиям в московском здравоохранении.

Закон о переходе российской медицины на так называемое «одноканальное» финансирование — то есть только за счет выплат по тарифам ОМС (обязательного медицинского страхования) — был принят еще три года назад, и специфика Москвы заключается лишь в том, что она, в отличие от регионов, все это время не спешила «слезать» с бюджетного финансирования.

Однако с 2015 года одноканальное финансирование вводится в обязательном порядке и повсеместно.

«Если будет принято решение о возврате к модели бюджетной системы здравоохранения, если оно будет подписано президентом, тогда наши дискуссии абсолютно беспредметны, потому что все, что сегодня происходит, — адаптация систем здравоохранения регионов к страховой медицине», — поясняет Леонид Печатников.

Главврач городской клинической больницы №71 Александр Мясников считает, что о настоящей реформе здравоохранения, которая реально бы подняла качество лечения в стране, пока даже не идет речь.

«Все думают, что реформа, это то что происходит сейчас — сократят койки, сократят врачей. Это не реформа. Это вынужденная мера в ответ на тот закон, который сейчас вступает в силу. А реформа, когда надо перенимать западную медицину, учить по западным пособиям, менять всю сущность медицины, менять сущность обучения, — вот эта реформа даже еще не началась», — объясняет Мясников.

«Мы всех переучим»

По данным министра Вероники Скворцовой, Москва отличается от регионов еще и переизбытком врачей — поэтому увольнения неизбежны.

Власти Москвы признали, что речь идет об увольнении около 7 тыс. человек — из 47 тыс., работающих, по статистике, в Москве сейчас. По данным профсоюзов, число сокращенных медработников может достигнуть 10 тыс.

Печатников обещает всех увольняемых переквалифицировать и трудоустроить. «Но им будут предлагать в основном работу в поликлиниках, а не в больницах, но соответствующую их квалификации. Либо им предлагают переучиться», — уточнил Печатников.

Сторонники преобразований — если уж не называть это реформами — указывают на то, что вопрос даже не столько в количестве врачей, сколько в их недостаточной профессиональной подготовке.

«Из моих знакомых, среди них много очень хороших врачей и практически нет главврачей, как-то никто особо не дергается, все работают — потому что знают, что хорошего доктора никто в жизни никогда не тронет», — рассказывает главврач 1-й Градской больницы им. Пирогова Алексей Свет.

По его словам, в Москве (да и в России в целом) существует большой перекос в сторону узких специальностей — причем начинается он еще на этапе обучения. Многие студенты хотят быть урологами, гинекологами или стоматологами. Зато в поликлиниках не хватает обычных терапевтов.

«У нас однобокие специалисты — они не специалисты в западном понимании, это никто, — соглашается с ним Александр Мясников. — Хороший, грамотный врач работу всегда найдет, а те врачи, про которых я говорю, — они и не нужны».

По мнению Мясникова, таким врачам после увольнения действительно придется нелегко. «А таких у нас большинство. Поэтому когда Печатников говорит «Мы всех переучим» — не переучим. Этих уже не переучить, к сожалению», — предсказывает главврач 71-й больницы.

Куда идти врачам

Увольняемые уже сейчас врачи рассказывают, что им (многие из них являются дипломированными специалистами с рядом научных публикаций и опытом работы) предлагают по желанию перейти на низкую должность с мизерным окладом в рамках того же медучреждения, где они работают.

Например, санитарами или — как дипломированному урологу Алексею Бормотину из 50-й больницы — нянечкой за 10 тыс. рублей в месяц.

Такого рода сообщения неизменно вызывают бурную волну возмущения в социальных сетях, так что Леонид Печатников посчитал нужным прокомментировать эти, по мнению многих, унизительные предложения о работе.

«Им надо пойти не в отдел кадров своей больницы. Всем раздаются памятки, в которых указано, что если вас не устраивает вакансия в больнице, в департаменте здравоохранения Москвы есть рынок вакансий, и в Москве, и в Московской области», — объяснил вице-мэр.

Начальник коммерческого отдела московской больницы №56 Павел Бранд не сомневается в том, что сами врачи знают о том, что предложение о работе санитаром — формальность, и не находят его унизительным.

«По закону, обязаны предложить имеющиеся ставки. Ставки санитаров всегда есть, ставок врачей никогда нет. А они сокращаются тем более. Врачи, которые знают законодательство, это так [как унижение] не воспринимают», — считает Павел Бранд.

Причина — в тарифах ОМС

«Лишний» персонал увольняют решением главврача, не дожидаясь «разнорядки» от городских властей. Причина — больницы вынуждены самостоятельно изыскивать способы исполнения дефицитных бюджетов, которые с переходом на одноканальное финансирование станут еще меньше.

Все дело в тарифах ОМС — то есть деньгах, которые больницы получают от страховых компаний на лечение больных.

Абсолютно все — и сторонники, и противники политики Печатникова — признают, что тарифы ОМС не покрывают нынешней себестоимости врачебных услуг.

Александр Мясников жалуется, что сложность перехода на новую модель финансирования была очевидна специалистам с самого начала, но когда три года назад закон принимался Госдумой, никто врачей не послушал.

«А вот сегодня я действительно реально зарабатываю где-то около 80 миллионов рублей в месяц, а трачу 120 миллионов. Вот и все. Что я должен делать? Я должен сокращать не нужные мне койки, сокращать спаренные отделения и увольнять людей — тех, кто не задействован на 100%. И только так я могу выжить. И либо меняйте закон и продолжайте меня финансировать из бюджета, либо – если бросаете меня один на один с новым законом — ну тогда что вы от меня хотите?» — задается вопросом главврач ГКБ №71.

На некоторые виды медицинских услуг тарифы ОМС не покрывают и трети себестоимости, утверждают специалисты.

«Никогда в жизни и ни в одной стране мира, к сожалению, уровень базовой страховки не покрывает те затраты, которые идут на лечение больных. Да, у нас бывают какие-то проблемы, они бывают, они будут, но именно за счет интенсивного лечения мы как раз сможем эту проблему нивелировать. Мы в этой ситуации живем, потому что никто нас не отстраняет от экстренной медицинской помощи, которая порой тариф этот сжирает в первые минуты», — подтверждает главврач ГКБ №1 Алексей Свет.

Укрупнение и слияния

Сложнее объяснить властям Москвы проводимую ими политику слияния нескольких больниц в большие многопрофильные стационары.

Леонид Печатников уверен, что в современной больнице больному должна быть обеспечена любая помощь, независимо от развития болезни. Причем, по возможности, прямо на одной, «многопрофильной» койке — без необходимости транспортировать больного не то что в другой конец города, но даже с этажа на этаж. С ним согласен Александр Мясников, ссылающийся на свой опыт работы в Соединенных Штатах.

Это же относится и к роддомам, которые также должны стать частью многопрофильных стационаров.

«Я, честно говоря, не могу представить себе стоящий на отшибе роддом. А если там кровотечение? А если кровотечение не из маточной артерии, а из подвздошной? Умрет и то, и то, потому что сосудистый хирург до отдельно стоящего роддома будет даже с сосудистой бригадой нестись часа полтора-два. А так — семь минут, и она на столе. У меня в 1-й Градской даже кто-то родил в реанимации», — рассказывает Алексей Свет.

Однако то, что пока происходит с укрупнением больниц в реальности, вызывает у критиков много вопросов.

Врач-эндокринолог бывшей 11-й больницы Ольга Демичева, ставшая одним из самых активных противников политики Печатникова, не понимает, зачем надо было делать ее больницу и роддом №8 частью больницы №24.

«Все клиники остались стоять на своих территориях, все продолжали заниматься своим объемом медицинской помощи. Вопрос перевода больных из одного филиала в другой, если это необходимо, решается ничуть не быстрее, чем перевод в профильный стационар до слияния», — аргументирует Демичева в своем блоге.

«Давайте возьмем этот велосипед»

Критические слова Путина в адрес московских властей на форуме ОНФ Ольга Демичева считает признаком того, что ситуацию все еще можно повернуть вспять — и призывает своих коллег и пациентов приходить на шествие и митинг протеста 30 ноября.

Александр Мясников, наоборот, опасается, что именно успех протестующих похоронит последние надежды на современную качественную медицину в России.

«Если сегодня все эти демонстрации, крики приведут к тому, что мы не уменьшим количество врачей и оставим все то же самое, просто зарплата упадет у людей в несколько раз. И что получится? Он будет получать не 50 тыс. рублей, а 10 тыс. Но врач не пострадает — пострадают пациенты. Потому что он будет брать в карман, как всегда было раньше», — предупреждает главврач 71-й ГКБ.

По словам Мясникова, Россия отстала в области здравоохранения от цивилизованных стран лет на 20, и будущая медицина — это медицина алгоритмов и стандартов.

«И я хочу, чтобы если пациент приходил ко мне в Москве, чтобы он получал такую же консультацию, как Берне, Париже, Лондоне или Нью-Йорке. Это вполне возможно, и не нужно никаких особых вложений, надо просто принимать в институт англоязычных людей — когда-то была латынь, теперь английский язык — и учить их по существующим «гайдлайнзам». Зачем придумывать велосипед, если он уже придуман? Зачем тратить время, деньги? Все есть, все в свободном доступе — слава богу, никто не скрывает. Поэтому давайте возьмем этот велосипед и начнем на нем ехать», — предлагает Александр Мясников.

В рейтинге эффективности национальных систем здравоохранения, ежегодно публикуемом агентством Bloomberg, Россия занимает сейчас последнее, 51-ое место.

Правда, в этом году Россия вообще впервые вошла в этот рейтинг, став удовлетворять минимальным требованиям (численность населения от 5 млн человек, ВВП на душу населения более 5 тыс. долларов, средняя продолжительность жизни выше 70 лет).

www.bbc.com

Это интересно:

  • Разъяснение верховного суда по закону о защите прав потребителей Разъяснение верховного суда по закону о защите прав потребителей Принятие решения об обращении в суд Всегда можно договориться Правила написания искового заявления. В Москве 35 районных суда и более 300 мировых […]
  • Приказ 302 н пункт 15 Конференция ЮрКлуба Приказ 302н Минздрава и медсправка на права svb 15 Сен 2012 Доброго времени суток,В разных темах форума крайне вскользь и, не добираясь до сути, цитировался вот http://base.consulta. se=LAW;n=120902 этот […]
  • Детское пособие в августе 2018 году Пенсии и детские пособия вырастут в Беларуси с 1 августа МИНСК, 25 июл — Sputnik. Вместе с бюджетом прожиточного минимума в Беларуси с 1 августа увеличатся минимальные трудовые и социальные пенсии, сообщили в Министерстве труда и […]
  • Разрешение при печати на баннере ТРЕБОВАНИЯ К ПЕЧАТИ БАННЕРА (РАЗРЕШЕНИЕ, ФОРМАТ) в Типографии Итак, вы решили заказать рекламный баннер. В каком виде должна находиться картинка для достижения наилучшего результата? Наиболее удобны форматы . cdr , . eps , . tiff . […]
  • Правила дорожного движения cd 2018 Экзаменационные билеты ПДД категории СД 2018 года Экзаменационные билеты CD ГИБДД 2018 Официальные экзаменационные билеты категории СД 2018 года. Билеты и комментарии составлены на основе ПДДот 18 июля 2018 года (применяются с 10 […]
  • Транспортная дисциплина в мвд приказ Приказ Министерства внутренних дел РТ от 28 января 2004 г. N 44 "О дальнейших мерах по профилактике дорожно-транспортных происшествий и нарушений транспортной дисциплины в органах внутренних дел Республики Татарстан" Приказ […]