Осмотр органов полости рта

Осмотр органов полости рта осуществляется с помощью зубоврачебного зеркала, пинцета и специальных зондов. Этот инструментарий позволяет произвести осмотр, зондирование, перкуссию, пальпацию зубов, слизистой оболочки и зубодесневых карманов, а также отодвинуть щеки и язык для тщательного исследования слюнных желез и костной основы.

Перкуссия и пальпация в ортопедической стоматологии не занимают такого значительного места, как в клинике внутренних болезней. Поэтому мы останавливаемся на них в связи с описанием клинического осмотра, который осуществляется в теснейшей взаимосвязи с ними.

Пальпаторные исследования мягких тканей лица и органов полости рта проводят для определения их смещаемости, отечности, болезненности, наличия очагов флюктуации. В отношении зубов пальпация используется как способ определения их физиологической и патологической подвижности. Физиологическая подвижность зубов обусловлена анатомическим устройством их сочленения с зубной альвеолой. Эта подвижность незначительна, порядка 0,15 мм по вертикали. Патологическая подвижность незначительна, порядка 0,15 мм по вертикали. Патологическая подвижность очень часто достигает значительно больших пределов и поэтому в клинической практике метрически не определяется.

По предложению Энтина различают три степени патологической подвижности. Первая степень характеризуется подвижностью зубов в вестибулооральном направлении. При второй степени к вестибуло-оральной подвижности присоединяется мезиально-дистальная, вертикальная. Подвижность зубов во всех названных направлениях, сочетающаяся с возможностью ротационных смешений, определяется как подвижность третьей степени. Несмотря на всю относительность такого определения устойчивости зубов, от этого метода нет необходимости отказываться.

Перкуссия зубов, как правило, дает однозначные ответы, касающиеся наличия или отсутствия острых воспалительных явлений в периапикальных тканях. С помощью перкуссии можно с известной точностью определить преимущественную локализацию воспалительного процесса. Так, если боль возникает при вертикальных постукиваниях ручкой зонда по коронке зуба, то можно предположить острый периодонтит, локализованный в области верхушки корня. При краевых или маргинальных периодонтитах боль сильнее при горизонтальной перкуссии.

В связи с тем, что основным объектом ортопедических вмешательств является опорно-двигательный аппарат жевательной системы, целесообразно начинать клинический осмотр больного с височно-нижнечелюстного сустава. Первые сведения в этом отношении врач получает в самом начале исследования при открывании больным рта. Возможность широко раскрыть рот, не испытывая при этом боли, является основным показателем о клиническом благополучии в височно-нижнечелюстном суставе. При этом нужно обратить внимание на плавность и симметричность опускания и поднимания нижней челюсти. При застарелых вывихах при опускании нижняя челюсть неестественно далеко уходит впереди, а возвращаясь в исходное положение, как бы перескакивает через некоторое препятствие. Этим препятствием является суставной бугорок, который у таких больных при открывании рта оказывается позади головки мыщелкового отростка. Это обстоятельство должно непременно учитываться при манипулировании в полости рта.

Смещение нижней челюсти в сторону чаще всего свидетельствует об укорочении соответствующей ветви вследствие перенесенных в детском возрасте хронических воспалений сустава. Это обстоятельство, а также ограниченное открывание рта не являются противопоказанием к протезированию зубов, однако требуют специальной методики получения оттиска и корректированной постановки искусственных зубов.

Необходимо также иметь в виду, что при исследовании височно-нижнечелюстного сустава клинический осмотр является наводящим методом, дающим лишь самые общие представления о его состоянии. При малейших признаках антропатии проводят дополнительно специальное обследование.

Дальнейшая последовательность исследования на практике определяется жалобами больного. Если последний указывает на изъяны в коронковой части одного или нескольких зубов, то врач в первую очередь останавливает свое внимание на отдельных зубах, и, наоборот, если речь шла о дефектах зубных рядов, то в первую очередь осматривают зубные ряды и т. д. Эта последовательность не имеет принципиального значения, однако важнейшим принципом исследования любого больного, нуждающегося в ортопедической помощи, является тщательный осмотр отдельных зубов, зубных рядов, характера их смыкания (прикуса), костной основы и слизистой оболочки, так как все эти элементы теснейшим образом взаимодействуют при выполнении жевательной функции.

ortostom.net

4.2.1.2. Осмотр полости рта

Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы, как правило, определяется незначительная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. Кроме того, можно видеть точечные отверстия – выводные протоки этих желез. У этих отверстий при фиксации рта в открытом положении можно наблюдать скопление капелек секрета.
Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание ка ее цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию. Это бледножелтого цвета узелки диаметром 1–2 мм, не возвышающиеся над слизистой оболочкой, а иногда видимые только при натяжении слизистой оболочки. На уровне верхних вторых больших коренных зубов (моляров) имеются сосочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда принимают за признаки заболевания. На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов.
Важная роль принадлежит определению соотношения зубных рядов – прикуса (рис. 4.1). По современной классификации все существующие виды делят на физиологический и патологический.
Вслед за осмотром полости рта производят осмотр десны. В норме она бледнорозовая, плотно охватывает шейку зуба Десневые сосочки бледнорозовые, занимают межзубные промежутки. По месту зубодесневого соединения образуется бороздка (раньше ее называли зубодесневым карманом). Вследствие развития патологического процесса эпителий десны начинает прорастать вдоль корня, образуя клинический, или пародонтальный (патологический), зубодесневой карман. Состояние образовавшихся карманов, их глубину, наличие зубного камня определяют при помощи углового пуговчатого зонда или зонда с насечками, нанесенными через каждые 2–3 мм. Осмотр десны позволяет определить вид воспаления (катаральное, язвеннонекротическое, гиперпластическое), характер течения (острое, хроническое, в стадии обострения), распространенность (локализованное, генерализованное), тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит или пародонтит) воспаления. Может быть увеличение размера десневых сосочков за счет их отека, когда прикрывается значительная часть зуба.
Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта), предложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, что соответствует зубам 7, 6, 1, 6, 7 на верхней челюсти, и 37, 36, 31, 46, 47, что соответствует 7, 6, 1, 6, 7 зубам на нижней челюсти). Указанная группа зубов позволяет создать полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Ее формула следующая:

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – зубной камень, то в ячейку заносят код 2, обозначающий зубной камень.
Если какойлибо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.
Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над и поддесневого зубного камня и патологического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда (рис. 4.2).
Нагрузка на пародонтный зонд при обследовании должна быть не более 25 г. Практический тест для установления этой силы – надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Рис. 4.2. Пуговчатый зонд
Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для обнаружения поддесневого камня). Боль у пациента при проведении зондирования является показателем использования слишком большой силы.
Не существует четких правил, определяющих число зондирований, которое зависит от состояния тканей, окружающих зуб. Однако вряд ли потребуется зондирование более 4 раз в области одного зуба. Признак кровоточивости может проявиться как сразу же после зондирования, так и спустя 30–40 с.
Поддесневой зубной камень определяется не только при явном его наличии, но и при едва уловимой шероховатости, которая выявляется при движении зонда вдоль корня зуба по его анатомической конфигурации.
Оценка CPITN проводится по следующим кодам: 0 – нет признаков заболевания; 1 – кровоточивость десны после зондирования; 2– наличие над и поддесневого зубного камня; 3– патологический карман глубиной 4–5 мм; 4 – патологический карман глубиной 6 мм и более.
Оценка гигиенического состояния полости рта является важным показателем возникновения и течения патологических процессов в ней.

При этом важно иметь не только качественный показатель, который бы позволял судить не только о наличии зубных отложений. В настоящее время предложено много индексов, с помощью которых можно количественно оценить различные компоненты гигиенического состояния рта.

Рис. 4.3. Определение индекса гигиены по ГринуВермиллиону (а) и по Федорову – Володкиной (б).
Грин и Вермиллион (1964) предложили упрощенный индекс гигиены (УИГ) полости рта (рис. 4.3, а). Для этого определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних больших коренных зубов, язычной поверхности первых нижних больших коренных зубов и губной поверхности верхних резцов:
61 16 6 6 На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, а затем зубной камень. При этом используют следующие оценки: 0 – отсутствие зубного налета, 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба; 2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба; 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.
Индекс зубного налета (ИЗН) определяется по формуле:

Показатель 3 указывает на неудовлетворительное, а 0 – на хорошее гигиеническое состояние полости рта.
Оценку индекса зубного камня (ИЗК) проводят так же, как и зубного налета: 0 – нет камня; 1 – наддесневой камень на 1/3 поверхности зуба; 2 – наддесневой камень на 2/3 поверхности коронки или отдельные участки наддесневого камня; 3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шейку зуба.

При определении индекса гигиены полости рта по Федорову – Володкиной (рис. 4.3, б) раствором йода и йодида калия (йода кристаллического 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) смазывают вестибулярные поверхности 6 фронтальных зубов нижней челюсти. Количественную оценку проводят по пятибалльной шкале: окрашивание всей поверхности коронки – 5 баллов; 3/4 поверхности – 4 балла; 1/2 поверхности – 3 балла; 1/4 поверхности – 2 балла; отсутствие окрашивания – I балл.
Расчет среднего значения индекса ведут по формуле:

Показатель 1–1,5 указывает на хорошее гигиеническое состояние, а показатель 2–5 – на неудовлетворительное состояние полости рта.
Подшадлей и Халей (1968) предложили индекс эффективности гигиены полости рта. После применения красителей и полоскания водой проводится визуальный осмотр шести зубов: 16 и 26 – шечных поверхностей, 11 и 31 – губных поверхностей. 36 и 46 – язычных поверхностей Поверхность зубов условно делят на 5 участков: 1 – медиальный; 2 – дистальный; 3 – срединноокклюзионный; 4 – центральный; 5 – срединнопришеечный.
В каждом участке определяют колы: 0 – отсутствие окрашивания. 1 – окрашивание любой поверхности. Расчет производится по формуле:

где 3 Н – сумма кодов для всех зубов: n – количество обследуемых зубов.
Показатель 0 указывает на отличное гигиеническое состояние полости рта, а 1, 7 и больше – на неудовлетворительное.
На десне могут образоваться опухоли и припухлости различной формы и консистенции. Наиболее часто встречаются абсцессы – резко гиперемированный участок слизистой оболочки десны со скоплением гнойного экссудата в центре.
После вскрытия абсцесса возникает свищевой ход. Свищевой ход может быть и при наличии очага воспаления у верхушки корня. В зависимости от локализации свищевого хода можно определить его происхождение. Если он располагается ближе к десневому краю, то его происхождение связано с обострением пародонтита, а если он расположен ближе к переходной складке, то его возникновение обусловлено изменением в тканях периодонта. Следует помнить, что решающее значение при этом имеет рентгенологическое исследование.

bib.social

Стоматологический осмотр

Определение

Содержание статьи

Стоматологический осмотр — это первый прием объективного обследования пациента, когда врач видит объективную картину заболевания, которая может отличаться от представлений больного о своем состоянии.

Стоматологический осмотр проводится при хорошем освещении, лучше естественном, при помощи набора специальных стоматологических инструментов.

Регулярный стоматологический осмотр является важной частью профилактической медицинской помощи. Во время диагностики зондируется внешний вид и внутреннее состояние здоровья зубов и десен. Это систематический процесс, исследующий полное состояние здоровья полости рта с целью выявления патологий.

Стоматолог-гигиенист оценивает при осмотре риск развития других заболеваний. Осмотр стоматологического больного подразделяется на внешний и внутренний.

Внешний осмотр стоматологического пациента

До осмотра специалистом, изучается история болезни пациента, которая может повлиять на точность стоматологического лечения и проводимые процедуры. Опрос больного на наличие заболеваний и индивидуальную чувствительность или непереносимость организма к конкретным препаратам. Предварительно пациентом должны быть озвучены проблемы и причины беспокойства.

Комплексное обследование состояния ротовой полости происходит в кресле дантиста со специальным освещением, в положении полусидя. Специалист может провести визуальную проверку, используя стоматологический инструмент. Гигиенические нормы требуют наличия у врача марлевой повязки и стерильных медицинских перчаток.

Производится оценка состояния внешней стороны рта, изменения в области лица, головы, состояние лимфатических шейных узлов. Осмотр лимфоузлов и слюнных желез в области шеи. Отек и припухлость могут указывать на наличие заболеваний инфекционного характера. Отмечаются внешние изменения, если таковые имеются.

Проверяется функциональность височно-челюстного сустава. Специалист должен убедиться, что соединение работает должным образом при открытии и закрытии рта.

Анализ и осмотр проводится в течение 5 минут. Инструменты для визуальной диагностики не используются.

Внутренний осмотр ротовой полости

Визуальный осмотр стоматологического больного дает возможность осмотреть состояние слизистой щек внутренней полости, альвеолярного края и десны, языка, верхнего и нижнего неба. Осмотр позволяет определить наличие заболеваний и других потенциальных отклонений, которые важны при диагностике ротовой полости.

При осмотре губ, внимание уделяется состоянию цвета, консистенции и влажности слизистой. Наличие мелких возвышений на внутренней стороны губы связаны с работой внутренней секреции слизистой железы. С помощью 2 зубоврачебных зеркал исследуется внутренняя оболочка правой и левой щек.

Осмотр десен происходит от щечной и губной стороны с правого заднего верхнего участка, переходя постепенно влево. От заднего левого участка перемещение осуществляется к нижнему ряду вправо. После осмотра состояния десен, визуализируется язык, твердое и мягкое небо на наличие отклонений и припухлостей.

Последовательность осмотра зубных рядов

Дантист проводит обследование зубных рядов, используя инструменты для стоматологического осмотра: зеркальце, пинцет и зонд. Специалист начинает осматривать вначале правую сторону нижней челюсти, постепенно передвигаясь к левой. Затем осматривается верхний ряд, в той же последовательности. Такой способ диагностики состояния зубов позволяет не пропустить каждый осматриваемый участок.

Клиническое обследование зубных рядов помогает установить структурность эмали, и выявить образование кариеса. Поврежденная эмаль зуба гораздо мягче здоровой. Осмотр стоматологическим инструментом выявляет нарушения целостности эмали.

Инструменты для стоматологического осмотра

С помощью вспомогательного стоматологического инструмента, процесс визуализации зубов и десен с внутренней стороны, производится более тщательно. Труднодоступные места, особенно задней части, осматриваются при помощи маленького круглого зеркала.

Зеркало специалист держит в левой руке, перемещая его от одного просматриваемого участка к другому. Стоматологическим пинцетом определяется подвижность коронарного зуба. Зонд предоставляет возможность определить структурность и целостность дентина (покрытия), чувствительность эмали и глубину бороздки десны.

Специальный небольшой зонд с крошечным шариком на конце, позволяет исследовать шейку зуба и десновой карман, выявляя отклонения.

Сопоставляя анатомическую форму зубов с проведенным обследованием, обнаруживаются отклонения, которые фиксируются зубной формулой в карточке больного. Параметры диагностирования позволяют определить состояние зубов и ротовой полости для осуществления планового лечения.

Профилактические рекомендации

После стоматологического осмотра, гигиенист проводит консультацию по устранению обнаруженных отклонений. Специалист может рекомендовать лечение у ортодонта, пародонтолога для сохранности целостности зубов.

rsdent.ru

Правила осмотра полости рта

Осмотр — один из основных методов диагностики стоматологических заболеваний. Различают внешний осмотр и осмотр полости рта и зубов. При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, его активность. Осмотр лица и прилегающих к нему областей проводят для определения его формы, общего состояния больного, цвета кожи, состояния склер, особенностей артикуляции. Уделяют внимание состоянию лимфатических узлов, их размеру, консистенции, болезненности, подвижности. При ряде стоматологических заболеваний, сопровождающихся изменениями на коже, необходимо осматривать все кожные покровы.

Осмотр полости рта начинают при сомкнутых челюстях и зубах. Контуры губ, изменения на красной кайме могут свидетельствовать о наличии патологических процессов не только в полости рта, но и во внутренних органах. Долэкны быть обследованы также уголки губ, где могут локализоваться трещины, участки ороговения. Затем осматривают вестибулярную часть полости рта. Собственно полость рта осматривают с помощью шпателя и ротового зеркала (или двух зеркал) в такой последовательности: десны, щеки, твердое и мягкое небо, ретромолярные участки, зев, язык, дно полости рта.

Ткани слизистой оболочки полости рта или ткани лица, которые кажутся измененными, а также под-нижнечелюстные, подъязычные и шейные лимфоузлы следует пропальпировать.

При осмотре слизистой оболочки обращают внимание на ее цвет. Здоровая слизистая имеет окраску от неясно-розовой на десне до более красной на переходных складках и в области дужек. Обнаруженные изменения цвета слизистой, ее рельефа, участки гиперкератоза и другие элементы поражения тщательно осматриваются. Одновременно проводится их оценка: определяются первичные или вторичные элементы, их локализация, характер роста и группировка, а также стадия развития. Необходимо установить размер элементов, их форму, окраску, глубину, плотность, болезненность, состояние дна, краев.

После осмотра слизистой оболочки полости рта уточняют вид прикуса, состояние окклюзии (поворот или смещение зубов, скученность, наличие межзубных промежутков и др.).

Осмотр зубов проводят с помощью стоматологического зеркала и зонда. Осмотру подлежат все зубы верхней и нижней челюстей. Чтобы не пропустить то или иное поражение, зубы осматривают в определенной последовательности. Сначала обследуют зубы верхней челюсти справа налево, начиная с правых верхних моляров, затем зубы нижней челюсти, начиная с левых ниэкних моляров. Детально осматривают все поверхности каждого зуба, что позволяет выявить кариес, патологию твердых тканей некариозного происхождения (стирание, истирание, изменение цвета эмали, наличие зубных отложений) и т. д. Особенно тщательно исследуют фиссуры жевательной поверхности и естественные ямки других поверхностей, пришеечную область зуба, контактные поверхности.

Зондирование

Зондирование проводят с помощью зонда. Оно позволяет выявить дефекты и изменения на поверхности эмали, плотность дна и стенок кариозной полости, болевую чувствительность участков поражения, глубину кариозной полости.

meduniver.com

Правила осмотра полости рта

Полость рта, её слизистая оболочка и лимфондные ткани челюстно-лицевой области играют важнейшую роль во взаимодействии организма человека с окружающей средой.

Микроорганизмы, обитающие в полости рта, с одной стороны, способствуют перевариванию пищи и синтезу витаминов, с другой — образуют продукты, повреждающие ткани зубов.

Практический врач должен в совершенстве владеть методикой обследования стоматологических больных и в первую очередь полости рта и зубов. Полноценно проведенное обследование больного позволяет установить не только локализацию и природу патологического процесса, т. е. обосновать диагноз, но и предусмотреть дальнейшее течение заболевания, его вероятный исход. На основании результатов обследования больного врач выбирает тактику лечения, устанавливает показания и противопоказания к тем или иным лечебным мероприятиям.

Методы исследования в клинической стоматологии включают опрос больного, осмотр (как внешний, так и полости рта), обследование полости рта и зубов, а также околочелюстных мягких тканей, зондирование, перкуссия, пальпация. Методы, основанные на применении рентгенографии, электроодонтометрии, лабораторные и другие являются дополнительными, так как иногда диагноз можно поставить и без их использования. При заболеваниях слизистой оболочки и периодонта применяют специальные методы исследования.

ОПРОС В СТОМАТОЛОГИИ

Опрос больного в стоматологии — один из важных этапов обследования пациента. При опросе больного уточняются паспортные данные и выясняется история настоящего заболевания. Врач-стоматолог должен выслушать больного, направляя рассказ его таким образом, чтобы выяснить самое главное из его жалоб. Задавая дополнительные вопросы, врач выясняет характер боли, причину ее возникновения, длительность боли, локализацию, распространенность и так далее.

Важно также выяснить условия жизни, особенности питания, профессию, сопутствующие заболевания, по какому поводу удален отсутствующий зуб, как часто обращался к стоматологу. При общении врач должен внимательно следить за мимикой пациента, обращать внимание на конфигурацию лица, как у пациента открывается рот, нет ли запаха изо рта, нарушения вкуса. Например, нарушение вкуса может быть при патологии центральной нервной системы. Все данные обследования заносятся в медицинскую карту стоматологического больного.

ОСМОТР

После тщательного опроса врач приступает к осмотру, соблюдая правила деонтологии. Обследование начинается с внешнего осмотра лица и прилежащих областей. Деформация лица часто указывает на наличие патологического процесса не только на лице, но и в полости рта. При осмотре определяется также общее состояние больного, положение головы, цвет кожи, склер. Так, желтоватая окраска склер может быть при периоститах, острых периодонтитах, некротических стоматитах. Проводя осмотр, врач должен обращать внимание на манеру разговора пациента, так как изменение речи может быть при некоторых патологических процессах. После общего осмотра врач-стоматолог осматривает полость рта, тщательно обследовав контуры и уголки губ (при сомкнутых челюстях и губах). Затем осматривается преддверие полости рта с помощью шпателя. Собственно полость рта обследуется с помощью стоматологического зеркала. При этом обращают внимание на состояние слюнных желез, твердого неба, языка, дна полости рта. После этого приступают к осмотру зубов. При данном исследовании используется стоматологическое зеркало, зонд (чаще угловой), пинцет. При осмотре зубов выясняют состояние прикуса, количество зубов, их цвет, состояние, их форму, величину, наличие зубодесневых карманов и состояние околозубных тканей.

Так, множественный кариес может быть симптомом общих расстройств в организме, авитаминоза, нарушений минерального обмена. Выявление зубных отложений позволяет судить о функции жевания, о гигиене полости рта. Отложение зубного камня указывает на нарушение минерального обмена.

Осмотр слизистой оболочки полости рта проводится при естественном освещении. На состояние слизистой оболочки полости рта влияют многие патологические процессы полости рта и внутренних органов. По определенным элементам поражения можно установить первые симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, злокачественных заболеваний. Здоровая слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. Застойные явления и синюшность указывают на хронический воспалительный процесс, резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается при многих инфекционных заболеваниях — кори, скарлатине, дифтерии, при травме, воспалении, общих заболеваниях.Синяя окраска губ, слизистой оболочки щек, подъязычной области указывает на недостаточность функции сердечно-сосудистой системы. Отек слизистой полости рта наблюдается при заболеваниях сердца, почек, при наличии рубцов. Увеличенные или атрофированные сосочки на языке указывают на возможность патологических изменений в желудочно-кишечном тракте. Это важные диагностические признаки. При обследовании обращают внимание на наличие кровоточивости слизистой оболочки полости рта, что может быть при заболеваниях пародонта, стоматитах, при болезнях крови, авитаминозах, эндокринных нарушениях, геморрагических диатезах, а также при хронической травме коронкой, зубными отложениями, пломбой и так далее. Данные осмотра заносятся в медицинскую карту стоматологического больного или специальные карты. При заполнении документации тщательно описываются аномалии, деформации, патологические изменения, элементы поражения и их локализацию. Нормальное состояние не описывается. Заполнение зубной формулы обязательно.

ПАЛЬПАЦИЯ

После осмотра проводится пальпация, ощупывание челюстно-лицевой области (поверхностное, глубокое, внеротовое и внутриротовое). При этом исследовании определяется: консистенция тканей, их тургор, подвижность, рельеф, болезненность. Пальпация проводится двумя руками, начиная со здоровой стороны. Применяют поверхностную, а затем глубокую пальпацию. Прощупывание лимфатических узлов проводится также двумя руками, придавая голове соответствующее положение. При этом определяется их болезненность, спаянность с мягкими тканями или костной тканью, подвижность.

Пальпацию зубов можно проводить пальцами или пинцетом.

При пальпации тканей полости рта одной рукой фиксируют ткани, органы, а другой ощупывают каждый участок неба, языка, щек, подъязычной области. Пальпацией определяют состояние слюнных желез и протоков.

ПЕРКУССИЯ

Перкуссия — это постукивание по зубу ручкой зонда, пинцета. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной. Вертикальная перкуссия болезненна, если в области верхушки зуба имеется воспалительный процесс. Горизонтальной перкуссией определяют состояние краевого периодонта. Перкуссию проводят осторожно. Начинают перкуссию со здорового зуба, перехо дя на больной. Перкуссия может быть слабоположительной, положительной и резкоположительной. Движения должны быть легкими, равномерными. При данном обследовании пациент сам определяет, какой зуб болит, сравнивая свои ощущения.

ЗОНДИРОВАНИЕ

Данное исследование выполняется с помощью зонда (чаще угловым), который держат в правой руке, в левойруке держат стоматологическое зеркало. Зондированием определяется наличие кариозной полости, размягчение в ней, глубина кариозной полости, болезненность дна кариозной полости, а также чувствительность эмали — гиперестезия. Зондирование выполняется очень осторожно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

  • Термометрические методы исследования
  • Электрометрическое исследование (электроодонтодиагностика)
  • Гистологический и гистохимический методы исследования
  • Цитологическое исследование
  • Бактериологическое исследование
  • Исследование крови и кроветворения
  • Исследование мочи
  • Рентгенологическое исследование
  • Серологическое исследование
  • Специфические исследования

izumrud-dent.ru

Это интересно:

  • Аварии на морских и речных судах в россии Аварии на морских и речных судах в россии Безопасность человека на воде всегда была актуальной проблемой, но, несмотря на стремление специалистов повысить безопасность судоходства, число морских и речных катастроф не уменьшается. […]
  • Как удалить с реестра оперу Удаляем браузер Опера Ежедневно выходят новые обновления программ. Далеко не все они отличаются стабильной и качественной работой без сбоев и вылетов. В связи с этим пользователи устанавливают одни браузеры и удаляют другие, […]
  • Водительские удостоверения иностранных граждан в рф Водительское удостоверение иностранного гражданина в России: действие, использование, обмен Главный документ любого водителя — это права. В России водительское удостоверение (ВУ) — это документ установленного образца в виде […]
  • Что за доплата к пенсии была в августе Прибавка к пенсии в августе: постоянная или разовая Сегодня, когда курс рубля падает все больше, а цены на продукты в России, к сожалению, не склонны уменьшаться, любая помощь от государства может стать заметным подспорьем для того, […]
  • Молодые несовершеннолетние Психологические проблемы несовершеннолетних родителей На сегодняшний день, психологические проблемы несовершеннолетних родителей, развиваются все сильнее. По статистике молодые несовершеннолетние родители отказываются от ребенка в […]
  • Как зарегистрировать заявление в прокуратуру Как зарегистрировать заявление в прокуратуру ГЕНЕРАЛЬНАЯ ПРОКУРАТУРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 27 декабря 2007 г. N 212 О ПОРЯДКЕ УЧЕТА И РАССМОТРЕНИЯ В ОРГАНАХ ПРОКУРАТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СООБЩЕНИЙ О […]