Оглавление:

Глютен по правилам и без: 10 фактов о целиакии

«Мне, пожалуйста, без глютена», — в наши дни эту фразу можно услышать довольно часто. Как, впрочем, и увидеть надпись gluten-free на упаковке. И несмотря на то, что исключение глютена из рациона является не прихотью, но необходимостью всего для 1% населения, страдающего целиакией (непереносимостью белка), многие люди решают ограничить его потребление, чтобы улучшить здоровье и самочувствие.

Мы уже писали, почему не нужно отказываться от глютена без медицинских показаний (спойлер: будет только хуже, и нет, вы не похудеете). В этом материале — десять фактов о целиакции, которые полезно знать каждому.

Целиакия — это не аллергия

На самом деле, целиакия — это аутоиммунное заболевание, вызванное попаданием в желудочно-кишечный тракт глютена и подобных ему белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене. Это не пищевая аллергия, как у людей, которые не могут есть арахис, и не нетерпимость, как в случае с лактозой. Именно слово «аутоиммунный» имеет значение, так как болезнь больше похожа на другие аутоиммунные заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит.

Симптомов становится все больше

Вот что происходит: вы откусываете бутерброд, после чего желудочная кислота начинает свою работу, разрушая белки, содержащиеся в зернах. Некоторые белки остаются непереваренными, вызывая ответную иммунную реакцию. Таким образом, тело нападает само на себя, повреждая тонкий кишечник.

Основную тяжесть этой «борьбы» берут на себя ворсинки — похожие на пальчики структуры, выстилающие тонкую кишку, которые отправляют питательные вещества из пищи в кровоток, чтобы они могли помогать всему телу. «Целиакия приводит к постепенному вырождению ворсинок, что каждый раз вызывает все более масштабный воспалительный ответ, влияющий также на суставы, кожу и нервы», — говорит Health.com Дэниел Леффлер (Daniel Leffler), специалист Celiac Center из Бостона.

Симптомы бывают разными

Целиакию может быть трудно распознать, поскольку ее симптомы неодинаковы. Действительно, многие люди страдают от диареи и болей в животе — но не все и не всегда. Так, дети в большинстве своем сталкиваются к классической симптоматикой, в то время как только треть взрослых людей с целиакией сталкивается с проблемой диареи (согласно данным Celiac Disease Foundation, CDF). Другие возможные симптомы непереносимости глютена: вздутие живота, боли в животе и желудке, хронические запоры, рвота, потеря веса, железодефицитная анемия, усталость, боль в суставах, покалывание или онемение в ногах, язвы во рту, обесцвечивание зубной эмали, беспокойство и депрессия.

Гены имеют значение

«Аутоиммунные состояния, включая целиакию, имеют тенденцию группироваться внутри семей. Таким образом, если у вас есть родственник первой степени с целиакией, то вы можете обнаружить заболевание у себя с вероятностью до 10%», — отмечает в интервью Health.com доктор Леффлер.

Впрочем, целиакию скорее следует относить к частично генетическим заболеваниям. «Гены увеличивают риски, но существуют и другие факторы, которые провоцируют болезнь. Один из них — окружающая среда», — добавляет Стефано Гуандалини (Stefano Guandalini) из Чикагского университета (University of Chicago). К таким факторам относится частое использование антибиотиков, особенно в первый месяц жизни малыша, кесарево сечение, которое может нарушить микробиом кишечника и вызывать у ребенка иммунный ответ, а также некоторые инфекции (особенно — желудочный грипп).

Целиакия серьезнее, чем кажется

Повреждения в кишечнике в случае целиакии могут привести к плохой абсорбции питательных веществ, что вызовет множество проблем со здоровьем. Другим серьезным риском недиагностированной целиакии является воспаление. И вы, несомненно, слышали, что воспаления — «плохой парень» в вашем организме, причастный ко всем видам хронических заболеваний. Помимо болезней сердца и диабета, хроническое воспаление также может увеличить риск развития рака. «Клетки в этом случае замещаются новыми быстрее, чем должны, что увеличивает вероятность наличия генетических ошибок, которые могут привести к раку тонкой кишки или лимфоме», — объясняет Дэниел Леффлер.

Существуют анализы на целиакию

Предварительное тестирование целиакии требует обычного анализа крови. «Сегодня такие анализы просты, доступны по цене и, что самое главное, очень точны», — говорит доктор Леффлер. Один из наиболее популярных скрининговых тестов — тест на антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе (anti-tissue transglutaminase IgG, tTG IgG). Если анализ крови положительный, пациент должен обратиться к гастроэнтерологу, который проведет дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз. Это может быть биопсия тонкого кишечника или эндоскопия, при которой тонкая трубка с камерой вставляется в горло, чтобы отследить изменения.

Лечение может быть долгим

Независимо от того, насколько серьезны симптомы, всем пациентам с целиакией рекомендуется следовать безглютеновой диете. Цель ее состоит в том, чтобы человек мог почувствовать себя лучше, а стенки тонкого кишечника — восстановиться. По словам специалистов, симптомы целиакии начинают ослабевать уже после 2-3 недель на диете, однако полноценное восстановление требует внушительного периода в 1,5-2 года.

Без витаминов не обойтись

Впрочем, питание без глютена — не единственное, что человек может и должен сделать после постановки диагноза. Так, у людей, страдающих непереносимостью глютена, очень часто отмечается недостаток фолиевой кислоты и железа в организме, так что эти питательные вещества необходимо потреблять в виде добавок, чтобы нормализовать работу кишечника. Отмечается, что проблемы с усваиванием белков также могут спровоцировать недостаток кальция (важен для костей и зубов) и витамина B12 (стабилизирует работу нервной системы).

Глютен содержится и в косметике

Благодаря расширению рынка бьюти-органики, выбор декоративных и уходовых продуктов без глютена в составе сегодня почти так же велик, как и в случае с обычной косметикой. Но, к счастью, даже если вы страдаете целиакией, у вас нет необходимости прекращать использование косметики с глютеном (если вы, конечно, сами этого не хотите). Врачи объясняют, что глютен необходимо принимать внутрь, чтобы он мог нанести урон организму. Так что если здесь и нужно чего-то избегать, то это зубной пасты и помады с глютеном, тогда как все остальное может остаться на своих местах.

Диета без глютена — часть тренда

Сегодня целиакия часть тренда — и это печальная правда. «По нашим данным, около 2,6 миллиона человек, у которых нет ничего похожего на целиакию, следуют диете без глютена», — признается Стефано Гуандалини. Это приводит к тому, что на полках магазинов и в меню ресторанов появляется все больше безглютеновых продуктов. В чем здесь проблема? Все это размывает серьезность ситуации, связанной с целиакией. Так что теперь человек с этим заболеванием, приходя в то или иное заведение, должен не просто спросить: «Какие блюда не содержат глютен?», но уточнить: «Это действительно важно, потому у меня целиакия».

А что до безглютеновой диеты для всех и каждого, то, согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в журнале BMJ, она может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет исключения из меню цельного зерна, которое помогает бесперебойной работе как сердца, так и сосудов.

med.vesti.ru

Исключение из правил для взрослых

Многие помнят недавний скандал об отказе крупных рекламодателей размещаться на YouTube из-за того, что их прероллы (платные ролики перед видео, которые можно пропустить после 5 секунд) показывались в видео с нежелательным контентом. Однако в нашей статье речь пойдет о другой проблеме – детском контенте. Дело в том, что даже при корректных настройках таргетинга на взрослую аудиторию, огромное количество (вплоть до 90%) показов получают детские каналы. Связано это с тем, что родители со своих «взрослых» аккаунтов на своих устройствах, как мобильных, так и десктопах, ставят детям мультики. Разумеется, рекламодателям не хочется тратить рекламный бюджет на детей, которые просто просматривают прероллы, т.к. это не имеет практически никакого эффекта. Такие видео и каналы можно исключать при помощи минус-слов или исключения целых тематик, но это долго, сложно и исключит далеко не все каналы и видео – детский контент довольно разнообразен. Многие малоизвестные детские каналы и видео продолжают показывать в них рекламу из-за того, что у них общие, не характерно детские названия или недостаточное описание, но их все равно смотрят дети в большом количестве. Я решил найти способ автоматизировать поиск и исключение подобных каналов с помощью скриптов AdWords.

Итак, я приступил к созданию своего первого скрипта для поиска детских каналов. AdWords позволяет создавать свои скрипты на JS для управления рекламным аккаунтом. Они созданы на базе Google Apps Scripts и их главным преимуществом является интеграция с другими сервисами Google, такими, как Google Drive, Spreadsheets, YouTube, Analytics, BigQuery и т.д., а также возможность подключать сторонние API. До этого мне уже приходилось работать с YouTube Data API v3 для поиска видео в качестве места размещения. Постараюсь рассказать об этом в другой статье. Так вот, опытным путем получилось установить, что детские видео объединяют не названия, а их теги. Немного модифицировав скрипт для поиска YouTube видео, нашел по разным запросам детских мультиков подобные теги и сохранил их в Google Spreadsheet для дальнейшего использования в новом скрипте. Файл публичный, но рекомендую перед настройкой скрипта скопировать его к себе в Google Drive и заменить id файла в скрипте на новый.

Основные моменты для понимания работы скрипта:

    Из URL_PERFORMANCE_REPORT получаем все ссылки с местами размещения YouTubе и достаем videoId за вчера.

В цикле отправляем запросы к YouTubе с каждым id видео. Из ответа получаем теги и ID видеоканала и проверяем все теги на пересечение с нашей библиотекой детских тегов.

Если какой-либо из тегов видео совпадает с тегами из библиотеки, то id видеоканала отправляется в массив для исключения, если уже не был добавлен через другое видео с этого же канала.

После того как все видео были проверены, запускаем цикл на добавление всех каналов в список исключенных площадок в аккаунте AdWords. Список с названием, идентичным тому, что в скрипте (у меня просто “Видеоканалы”) нужно создать заранее. Лимит для списка исключенных площадок в списке составляет 65000, проблем с его переполнением возникнуть не должно.

Проблемы с использованием первого варианта скрипта

Достаточно простое и эффективное решение, но, как оказалось, не все так просто. При использовании данного скрипта у меня возникла следующая проблема: при запуске охватных видеокампаний скрипт не успевал обработать все видео за вчерашний день — упирался во временной лимит 30 минут (внутреннее ограничение AdWords), и не добавлял новые исключения. К тому же, лучше добавлять видео как можно чаще и быстрее, чтобы сэкономить максимум средств. К сожалению, даже после добавления видео в список исключений они, по опыту, начинают действовать не сразу. Техподдержка Google говорит о сроке вплоть до 2 дней (по наблюдениям, обычно раньше).

Поэтому в файле на отдельной странице уже есть список накопленных за время работы скрипта каналов, их лучше добавить в исключения заранее.

После тестирования первой версии скрипта со знакомым, фанатом автоматизации я понял, что нужно делать проверку каждый час и не проверять видео, которые уже были проверены ранее, иначе скрипт начинал упираться в лимит 30 минут уже к полудню. Решение было взято из другого скрипта для изменения ставок от часа к часу, кому интересно, вот ссылка на такое решение. Все получилось немного сложнее, по сравнению с первой версией, но результат получился отличным. Дополнили функционалом сохранения в txt-файл уже проверенных видео в Google Drive, туда записываются все id за сегодня, для того чтобы сравнивать их с новым отчетом каждый час. Сравнение происходит при помощи метода difference из свободной библиотеки Underscore.js.

На выходе получаем массив из исключительно новых videoId за последний час, который и проверяем по схеме первого скрипта на вхождение тегов. А по завершении скрипта добавляем в тот же txt файл уже все видео за текущий день.

Настройка скрипта

    Укажите название создаваемого файла в Google Drive

Если такого файла еще нет, то он создастся автоматически.

Выберите кампании, которые нужно проверить

Синтаксис AWQL есть в справке AdWords.

Замените id файла Google Spreadsheet на свой

В интерфейсе AdWords создайте общий список исключаемых мест размещения

и вставьте его название вместо «Видеоканалы».

Включите в расширенных API YouTube.

После первых просмотров включите YouTube API в Google Developers Console. Ссылка будет в журнале ошибок.

  • Настройте расписание срабатывания скрипта «Каждый час».
  • Готово!

    В итоге получили скрипт, который проверяет детские каналы каждый час и не упирается в лимит по времени. Из других полезностей, вы можете настроить скрипт на любую тематику, добавляя новые теги в файл spreadsheet. Код обновленного скрипта выложил сюда. С удовольствием отвечу на вопросы и пожелания.

    Иногда в исключения попадают и взрослые каналы, но это происходит достаточно редко. Причины могут быть две – или владелец канала размещает в нем не только взрослые, но и детские видео, или умышленно использует детские теги для накрутки и расширения аудитории. По наблюдениям, после того, как вы начнете использовать скрипт, существенно снизится коэффициент просмотров (VTR, View-through rate), так как взрослые жмут кнопку «пропустить» гораздо чаще детей.

    Пользуйтесь и размещайтесь на правильных каналах!

    m.habr.com

    Исключение категорий сайтов и контента

    С помощью исключения категорий контента можно блокировать показ объявлений на определенных сайтах, а также в видеороликах и мобильных приложениях, которые не соответствуют рекламным целям вашего бренда.

    В настройках кампаний для КМС перечислено множество категорий ресурсов, например видеосайты с прямыми трансляциями или сайты, затрагивающие острые социальные темы, а также веб-страницы с материалами для взрослых. Это позволяет вам более точно выбирать, где именно в контекстно-медийной сети и на YouTube будет показываться ваша реклама.

    В наших правилах указаны типы контента, в которых можно размещать рекламу на YouTube и в контекстно-медийной сети. Перечисленные ниже категории позволяют более гибко управлять показом рекламы, а также исключать контент, который соответствует нашим правилам, но не подходит для вашего бренда.

    Рекомендуем также прочитать статью о том, какие ролики можно монетизировать на YouTube.

    В этой статье рассказывается о доступных настройках для кампаний в контекстно-медийной сети и видеокампаний. Пошаговые инструкции приведены в статье Настройка исключения категорий сайтов и контента.

    Список категорий

    Для видеокампаний

    Категории исключенного контента перечислены в настройках видеокампаний. Доступны следующие варианты:

    Стандартный фильтр контента

    Стандартный фильтр контента – это основной инструмент исключения контента. Он блокирует наиболее неприемлемый и наглядный контент всех деликатных категорий, и мы рекомендуем его использовать большинству рекламодателей. Этот фильтр автоматически включается при создании кампании.

    Перечисленные ниже категории позволяют исключить ещё больше контента. Различия между фильтром и категориями контента описываются в статье Стандартный фильтр контента.

    Деликатный контент

    Деликатные социальные проблемы: дискриминация и национальная самоидентификация, скандалы и расследования, права в области охраны репродуктивного здоровья, огнестрельное и холодное оружие.

    Смерть и критические ситуации: смерть, поддержка лиц, потерявших близких, насилие, войны, пропавшие без вести.

    Непристойная и грубая лексика (бета): умеренное или частое использование нецензурных выражений.

    Контент сексуального характера (бета): текст, изображения и прочие материалы с откровенным содержанием.

    Сенсационный и шокирующий контент (бета): материалы, которые привлекают внимание аудитории за счет шокирующего эффекта, например контент, связанный с жестокостью или неприглядными явлениями.

    Возрастные ограничения

    DL-G: для любой аудитории.

    • Контент для семейного просмотра.

    DL-PG: для детей под присмотром родителей.

    DL-T: только для подростков и взрослых.

    DL-MA: только для совершеннолетних.

    Без ярлыка: контент ещё не классифицирован.

    Тип контента

    • Встраиваемые видео YouTube.
    • Потоковые видео в прямом эфире.
    • Игры.

    Для кампаний в контекстно-медийной сети

    В старом интерфейсе AdWords эти настройки назывались «Категории сайтов». В новом интерфейсе Google Рекламы они называются «Исключенный контент» (как и в видеокампаниях). Доступные варианты можно найти в настройках кампании.

    С июля мы оптимизируем категории исключенного контента (так же известные как категории сайтов) для кампаний в КМС. Некоторые из них станут недоступны в начале 2018 года.

    Доступны следующие варианты:

    Деликатный контент

    Смерть и критические ситуации: смерть, поддержка лиц, потерявших близких, насилие, войны, пропавшие без вести. Прежнее название – «Смерть и трагедии».

    • Криминал, правопорядок и чрезвычайные ситуации: журналы регистрации приводов, статьи о пожарах, сайты служб экстренной помощи. В начале 2018 года будет объединена с категорией «Смерть и критические ситуации».
    • Военные и межгосударственные конфликты: новости о военных действиях, террористических актах, международных конфликтах. В начале 2018 года будет объединена с категорией «Смерть и критические ситуации».

    Сенсационный и шокирующий контент: материалы, которые привлекают внимание аудитории за счет шокирующего эффекта, например контент, связанный с жестокостью или неприглядными явлениями. Прежнее название – «Неприличное и эксцентричное содержание».

    Непристойная и грубая лексика: умеренное или частое использование нецензурных выражений.

    Контент сексуального характера: текст, изображения и прочие материалы с откровенным содержанием.

    Возрастные ограничения

    DL-G: для любой аудитории.

    • Контент для семейного просмотра.

    DL-PG: для детей под присмотром родителей.

    DL-T: только для подростков и взрослых.

    DL-MA: только для совершеннолетних.

    Без ярлыка: контент ещё не классифицирован.

    Припаркованные домены: зарегистрированные домены с пустующими страницами.

    Игры: онлайн-игры и игры для мобильных устройств.

    Сообщения об ошибках: страницы, которые открываются при вводе адреса недоступного сайта или страницы. Недоступно с начала 2018 года.

    Азартные игры: тотализаторы, интернет-казино, интернет-магазины оборудования для азартных игр. Примечание. Эта категория по умолчанию исключена. Недоступно с начала 2018 года.

    Форумы: сайты для обмена сообщениями. Недоступно с начала 2018 года.

    Социальные сети: сайты для общения, на которых пользователи могут создавать личные профили. Недоступно с начала 2018 года.

    Фотосайты: ресурсы для загрузки и просмотра изображений. Недоступно с начала 2018 года.

    Видеосайты: ресурсы для загрузки и просмотра видеороликов. Недоступно с начала 2018 года.

    Нижняя часть страницы: область, которая видна только при прокрутке страницы.

    InVideo: видеоролики, в которых показываются видеообъявления.

    Видео на видеосайтах (только контент, встроенный пользователем): ролики из контекстно-медийной сети на обычных страницах. Объявления показываются в самих видео. Этот тип контента также называется «Встраиваемые видео YouTube».

    Сайты с потоковым видео: прямые трансляции в Интернете.

    Исключение категорий контента на уровне аккаунта

    Вы можете настроить исключения сразу для всего аккаунта. Это означает, что выбранные категории контента будут применены как к существующим, так и к новым кампаниям.

    Примечание. Эта функция доступна только в новом интерфейсе Google Рекламы. О том, как определить версию интерфейса, читайте в Справочном центре.

    Дальнейшие действия. Пошаговые инструкции приведены в статье Настройка исключения категорий сайтов и контента.

    support.google.com

    Кишечные колики у взрослых: причины, признаки, симптомы и методы лечения

    Колика – медицинское название болевого синдрома спастического типа, сильной, резкой боли, возникающей при спазме гладкой мускулатуры. Говоря о таком синдроме с локализацией в области живота, выделяют обычно кишечные колики, колики в желудке. Однако существуют не только желудочно-кишечные проявления колик, но и печеночные, почечные, колики в желчевыводящих путях и т. д. Причины возникновения кишечных колик и методы лечения – одни из самых распространенных вопросов пациентов терапевта и гастроэнтеролога.

    Почему возникает кишечная колика?

    Причины возникновения кишечных колик весьма разнообразны. Колики у взрослых отличаются от подобного явления, распространенного у детей до 3-4 месячного возраста, когда основная причина заключается в адаптации нервной системы и избыточном ее реагировании на естественные сокращения кишечника в процессе пищеварения и при газообразовании. Во взрослом возрасте болевой синдром свидетельствует о каком-то процессе, раздражающем нервные окончания в стенках кишечника. Выявлены основные причины и провоцирующие факторы данного явления, однако, как показывает практика, одного фактора часто недостаточно, и кишечная колика провоцируется комплексным воздействием сразу нескольких. При этом различные причины вызывают и различные по длительности, частоте и интенсивности колики.

    К первому фактору относят нарушения рациона питания: неравномерный режим, несбалансированный состав пищи, употребление некачественных, испорченных продуктов приводит к эпизодическим кишечным коликам. Как правило, при коррекции рациона или окончании действия неблагоприятного фактора явление не повторяется.

    Есть ряд заболеваний, в клинической картине которых возможно наличие кишечных колик на постоянной основе или при обострениях болезней. К ним относят гастрит, кишечные инфекции различной этиологии (сальмонеллез, холера, дизентерия), воспалительные, деструктивные, опухолевые процессы в полости кишечника, в том числе аппендицит, болезнь Крона, язвенный колит, энтероколит, кишечная непроходимость и т. д.; а также паразитарные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При большом количестве кишечных паразитов они могут раздражать нервные окончания и вызывать приступы боли и колик.

    Травматические поражения, аномалии и патологии строения кишечника также нередко сопровождаются приступами коликообразной боли.
    Колики в кишечнике у взрослых могут наблюдаться не только при заболеваниях/патологиях желудочно-кишечного тракта и нарушений диеты, но и при респираторных заболеваниях и гриппе. Так, при некоторых инфекциях в первую очередь в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, что провоцирует колику. При такой причине через несколько дней симптоматика воспаления распространяется и на основной орган респираторно-дыхательной системы. Подобная кишечная колика характерна для взрослых с пониженным иммунитетом.

    Кишечные колики у взрослых: симптомы и диагностика

    Начальный и базовый симптом – болевые ощущения. Болевой синдром может быть сильно или слабо выражен, характер боли может быть приступообразным, схваткообразным, колющим, режущим и т. д. На пике ощущений могут отмечаться тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота.
    Диагноз «кишечная колика» может быть поставлен на основе жалоб пациента, однако основная задача специалиста – выявить, что послужило причиной явления.

    Диагностические мероприятия

    В рамках диагностики при первичном обращении пациента с жалобой на колики в области живота/кишечника врачи проводят следующие мероприятия:

    • сбор анамнеза заболевания методом проса пациента о характере болевого синдрома, частоте и регулярности проявлений, наличии проблем с дефекацией, иной симптоматики (головной боли, гипертермии тела и т. п.);
    • сбор общего анамнеза: режим и рацион питания, количество физической активности пациента, наличие или отсутствие аппендикса, различных заболеваний (пиелонефрита, желчекаменной болезни и т. д.), частота респираторных инфекций, вероятность хронической интоксикации, связанная с вредным производством и т. д.;
    • осмотр пациента, пальпация области живота. Если при пальпации возникает напряжение брюшной стенки, вероятно наличие патологических причин колики;
    • лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, включая выявление включений крови и яиц глист;
    • инструментальные методы обследования применяются для уточнения этиологии. Может потребоваться ультразвуковое исследование органов пищеварения, ректороманоскопия, колоноскопия, томографическое, рентгенологическое исследования.

    Условная схема необходимости в диагностике и ее различных направлениях такова:

    • если колика возникла однократно и прошла самостоятельно, без применения медикаментов и сопутствующих симптомов, терапия не требуется. Стоит обратить внимание на питание и физическую активность;
    • если колика прошла, но отмечается расстройство стула, наиболее вероятный диагноз будет связан с кишечными проявлениями вирусной инфекции, употреблением несвежих продуктов питания и т. д.;
    • если колики часто повторяются, требуется обследование органов системы пищеварения, анализы на паразитарные инфекции, вероятность отравления солями тяжелых металлов и т. д.;
    • если на фоне колики отмечается рвота, задержка стула, вздутие живота, повышение температуры, необходима срочная консультация врача и, вероятно, госпитализация по подозрению (в зависимости от симптоматики) на аппендицит, острую непроходимость кишечника и иные опасные для жизни состояния.

    Лечение при кишечных коликах у взрослых

    В некоторых случаях кишечная колика сопровождается сильнейшей болью, что требует особого подхода к лечению. Важно знать, что любые препараты, обезболивающие, спазмолитические и т. д. могут исказить клиническую картину заболевания и помешать врачу поставить правильный диагноз, выявить причину боли и излечить пациента. Самоназначение анальгетиков категорически запрещено.

    При выраженной боли необходимо вызвать бригаду Скорой помощи, принять положение тела, при котором ощущения уменьшаются, и регистрировать изменения в состоянии (повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея и т. п.).
    Единственное исключение из правил составляют пациенты с диагностированными ранее энтероколитом, холециститом и прочими хроническими заболеваниями. Если на фоне болезни возникает привычная колика, симптомы которой не отличаются от испытанных ранее, можно принимать препараты, назначенные врачом для уменьшения спазма.

    Диета при коликах

    Эффективность диеты зависит от причины колик. Если они возникают на фоне нерационального питания и нарушения режима приема пищи, то польза диеты несомненна. Если же в этиологии колик – различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, то необходимо следовать диете, назначаемой пациентам с разными болезнями, и следовать назначениям консервативной терапии.

    Не все диеты для пациентов с коликами одинаковы. Так, наличие панкреатита означает ограничение хлебобулочных изделий и выпечки в рационе, а при холецистите, который также может сопровождаться коликами, выпечку можно употреблять, а ограничить необходимо жареные продукты.
    К общим рекомендациям относят следующие:

    • исключение жарки как вида обработки пищи, в том числе жареного мяса, рыбы, яичниц, омлетов, овощей и т. д.;
    • при отсутствии диареи и индивидуальной непереносимости обязательно включать в рацион кисломолочные продукты;
    • свежие фрукты, овощи предпочтительно есть в сыром виде, но как пюре или мелко натертые;
    • отдавать предпочтение рисовой, гречневой кашам в небольшом количестве;
    • полностью исключить газированные, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

    Также в период обострений рекомендуется избегать продуктов, богатых клетчаткой (бобовых культур, капусты, отрубей) и пищи, способствующей повышенному газообразованию.

    Возможные последствия колики

    Сама по себе кишечная колика как болевой синдром не опасна, хотя и сопровождается выраженным дискомфортом. Важно, что именно стало причиной ее возникновения. Даже если после приема анальгетиков и перехода на принципы здорового или диетического питания проявления колики не возобновляются, необходимо пройти обследование у специалистов для диагностики основного заболевания или дисфункции.

    В некоторых случаях болезни желудочно-кишечного тракта протекают со стертой симптоматикой, и колики позволяют обратить внимание на отклонения от нормы и не игнорировать симптомы нарушения.
    Игнорирование колик может привести к выраженным осложнениям, патологическим и деструктивным изменениям больного органа, ставшего причиной их появления.

    • При панкреатите игнорируемые симптомы приводят к некрозу (отмиранию) тканей поджелудочной железы.
    • При аппендиците прием анальгезирующих и спазмолитических препаратов может привести к развитию гнойной формы воспаления аппендикса и перитониту, что опасно летальным исходом.
    • Если причиной колик становится дисфункция почек, то отсутствие терапии приводит в большинстве случаев к острой и/или хронической почечной недостаточности.
    • Воспалительные процессы в тканях печени, сопровождающиеся коликами, без лечения могут переходить в невирусный гепатит в тяжелой форме с низкой эффективностью терапии.
    • спазмы и колики при застое желчи, при желчекаменной болезни, дискинезии желчного пузыря способствуют патологическому повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи.

    Спазмы и колики в области кишечника могут свидетельствовать и о начале онкологических изменений в стенках кишечника. При игнорировании данных симптомов, «лечении» их обезболивающими препаратами и диетой и отсутствии диагностики причин колик развитие опухоли может достигнуть стадии метастазирования или вызвать непроходимость кишечника, при которых даже экстренное оперативное вмешательство не всегда помогает спасти жизнь пациента.

    med.vesti.ru

    Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

    Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без последствий для здоровья.

    22.01.2018 в 14:21, просмотров: 15201

    В последние годы все чаще говорят о проблеме лактазной недостаточности — то есть, непереносимости молочного белка. Вот выпили вы молочка — а через полчаса побежали в туалет.

    Такую патологию определяют у себя многие взрослые россияне и решают навеки вечные отказаться от употребления молока и молочных продуктов. А «молочки» без лактозы, в отличие от европейских стран, у нас в магазинах дней с огнем не найти.

    Так нужно ли взрослым молоко? И что делать при лактазной недостаточности? На этот и другие вопросы обозревателю «МК» ответила известный диетолог, кандидат медицинских наук, кафедры диетологии и нутрициологии ГОУ ДПО РМАПО, Людмила Волкова.

    — Итак, начнем с того, что такое лактазная недостаточность?

    – Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм ребенка или взрослого не способен переваривать (усваивать) молочный сахар (лактозу). Почему? Потому что в кишечнике такого человека вырабатывается недостаточно особого фермента – лактазы.

    Лактазная недостаточность бывает врожденной, она зовется гиполактазией новорожденных. Кроме того, дефицит лактазы разделяют на первичный (с которым люди появляются на свет) и вторичный (он появляется в результате различных заболеваний в тонкой кишке). Врожденная лактазная недостаточность представляет серьезную угрозу для жизни новорожденных детей, поскольку лактоза содержится и в грудном молоке. К счастью, гиполактазия новорожденных встречается в России относительно редко, составляя 1 случай на 50 000 новорожденных.

    — А сколько пациентов с лактазной недостаточностью среди взрослых? Эксперты называют совершенно разные данные.

    – Как свидетельствуют ведущие специалисты, занимающиеся вопросами лактазной недостаточности, среди взрослого населения Европы непереносимость лактозы встречается у 1–7% случаев, а в России эта цифра составляет от 6 до 15 % по различным данным.

    — Как понять, есть у вас лактазная недостаточность или нет? Некоторые люди живут с ней годами и даже не догадываются о ее наличии. Есть ли методы диагностики?

    – Для определения лактазной недостаточности у детей и взрослых используются несколько методов. Например, определение общих углеводов в кале, определение кислотности (рН) кала, определение содержания водорода, метана или СО2 в выдыхаемом воздухе, гликемический нагрузочный тест с лактозой. Существуют и генетические тесты, которые помогают диагностировать данное состояние.

    — Какими симптомами проявляется непереносимость лактозы?

    – У детей первых месяцев и лет жизни лактазная недостаточность проявляется в виде срыгиваний, метеоризма, коликов, диареи с пенистым стулом или, наоборот, запоров, недостаточной прибавки в весе. Однако схожие симптомы могут быть характерны не только для лактазной недостаточности. По этой причине для правильной постановки диагноза необходима консультация врача.

    Что касается взрослых, то для них характерно повышенное газообразование, диарея и чувство тошноты. Поскольку это также достаточно частые симптомы, которые не обязательно связаны с лактазной недостаточностью, то для выяснения причины данных проявлений необходимо обратиться к врачу.

    — Есть ли какие-то группы риска? Кто склонен к лактазной недостаточности более других?

    — У здоровых детей активность фермента лактазы максимальная в первые месяцы дни и после рождения, но затем постепенно снижается к подростковому возрасту, что, однако, это не мешает усваивать лактозу из молока и кисломолочных продуктов во взрослом возрасте. Риск развития вторичной лактазной недостаточности повышают заболевания желудочно-кишечного тракта.

    – Есть народы (например, китайцы), которые вообще не могут пить молоко. С чем это связано?

    — Как правило, лактазная недостаточность редко встречается среди тех народов (популяций), где традиционно высокое потребление молока и молочных продуктов в течение жизни, как, например, в России, где животноводство насчитывает не одно столетие. А вот народы Юго-Восточной Азии гораздо чаще имеют лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы – это особенность организма, обусловленная генетически, причем среди представителей разных народов процент людей, не переносящих лактозу, разный.

    — Нужно ли лечить лактазную недостаточность и как?

    — Рекомендация в случае подозрения на лактазную недостаточность одна – обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимые исследования и верно интерпретировать результаты анализов и оценить состояние здоровья пациента. Для лечения пациентов с лактазной недостаточностью применяется комплекс мероприятий, основу которых составляет диетотерапия, т.е. назначение низколактозной или, при необходимости, безлактозной диеты. Полное исключение лактозы из рациона пациентов, в особенности детей, нецелесообразно, так как она является основным источником поступления в организм ребенка веществ, которые участвуют в формировании центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лактоза необходима для стимуляции роста нормальной флоры толстого кишечника, синтеза витаминов группы В, способствует лучшему усвоению магния и кальция, снижая риск возникновения анемии и рахита. Небольшое количество лактозы в пище способствует стимуляции выработки собственного фермента лактазы. При необходимости, врач подберет нужный ферментный препарат.

    – Насколько актуально мнение о том, что при лактазной недостаточности нужно полностью отказаться от молочных продуктов?

    – Все зависит от состояния здоровья пациента и вида лактазной недостаточности. Только врач, в идеале врач-диетолог, сможет верно подобрать рацион питания. При употреблении небольших количеств молока и кисломолочных продуктов симптомы лактазной недостаточности могут не проявляться вовсе или быть весьма умерены. Тем, у кого диагностирована непереносимость лактозы молока, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, ацидофилин) могут стать адекватной заменой цельного молока в питании человека с лактазной недостаточностью, так как при производстве кисломолочных продуктов благодаря закваске из микроорганизмов лактоза частично (до 20-30%) расщепляется, приводит к снижению концентрации лактозы в готовом продукте. В таком виде она усваивается лучше (в 3-8 раз), чем лактоза молока. Помимо этого, людям с приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью можно включить в рацион и другие кисломолочные продукты, например, сметану, творог, сыры и сливочное масло. Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без каких-либо последствий для здоровья.

    – Есть мнение, что взрослым людям вообще не нужно молоко. Это так?

    – С возрастом, у людей старше 60 лет, нарастают процессы атрофии слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой увеличение доли людей с проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому для пожилых людей рекомендуется заменить в рационе цельное молоко на кисломолочные продукты, в которых содержание лактозы ниже, чем в цельном молоке. У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность регистрируется в 30% случаев, для них также будут актуальны рекомендации по снижение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов.

    – В Европе популярны молочные продукты без лактозы. Это — выход из ситуации или маркетинговый ход?

    – Безлактозное молоко и молочные продукты, безусловно, могут стать хорошим подспорьем при организации питания пациентов с первичной (врожденной) лактазной недостаточностью или для тех, кто не может отказаться от цельного молока, например при приготовлении каш, при добавлении в кофе или чай.

    Сколько молочных продуктов в день должен употреблять взрослый человек и зачем?

    – Молоко и кисломолочные продукты являются источником важных для организма веществ, таких, как хорошо усваиваемый и полноценный по аминокислотному составу белок. Помимо этого, в молоке и кисломолочных продуктах имеется оптимальное соотношение таких важнейших элементов как кальций и фосфор, необходимых для нормального состояния костей и зубов. Ежедневно взрослому человеку для поддержания организма и сохранения здоровья рекомендуется потреблять 1000 мг кальция. Для того, чтобы обеспечить такое количество кальция с пищей, ведущими диетологами рекомендуется потреблять не менее трех разных молочных продукта в день (есть даже федеральная программа «Три молочных продукта в день»). Например, на завтрак – 100 г творога жирностью до 9%, на второй завтрак или полдник – стаканчик (100-150 г) натурального йогурта, а вечером стакан любого кисломолочного продукта (кефир, ряженка, варенец, биолакт и т.д.) жирностью до 3,5%.

    www.mk.ru

    Это интересно:

    • Приказ медосмотра детей Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (утратил […]
    • Налог на недвижимость 2014 закон Как рассчитать налог на имущество для своей квартиры В сентябре Госдума приняла закон, согласно которому налог на имущество для физических лиц будет рассчитываться по новым правилам — исходя из кадастровой стоимости недвижимости. Он […]
    • Приказом минюста рф от 20052009 142 Приказ Министерства юстиции Российской Федерации (Минюст России) от 25 июня 2014 г. N 142 г. Москва "Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния" Зарегистрирован в Минюсте РФ 8 […]
    • Курсовка без проживания что это Курсовка без проживания что это Путилова Инга Сергеевна ЛЕЧЕНИЕ ПО КУРСОВКЕ в Лечебном центре "ПАРУС" в межсезонье - с 1 апреля по 1 июня - это отдых и лечение по курсовке в Джемете. Курсовка - 10 дней, цена 3 тыс. руб. за […]
    • Госпошлина за патент на полезную модель Изменился размер пошлин за государственные услуги Роспатента С сегодняшнего дня увеличились патентные и иные пошлины (Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2017 г. № 1151). Например, до 6 октября 2017 года пошлина за […]
    • Проект закона о социальном обеспечении Поправки по вопросам социального обеспечения рассмотрели в Сенате Документ направлен на совершенствование законодательства в сфере социального обеспечения и предусматривает внесение изменений и дополнений в 5 кодексов и 23 […]