Право, теория и понятие права

Понятие пособия.
Конституция РФ в ст. 39 рассматривает социальные пособия
как составную часть системы социального обеспечения нетру­доспособных граждан.
Пособия — это денежные выплаты, назначаемые гражданам с целью предоставления им содержания в период отсутствия у них заработка или оказания дополнительной материальной помощи в случаях, признаваемых государством социально зна­чимыми независимо от наличия у них каких-либо иных источ­ников дохода.
Перечень пособий не является исчерпывающим и дополняется в связи с возникновением необходимости осуществления со­циальной поддержки какой-либо категории граждан.
Виды государственных пособий.
Классификация по целевому назначению:
• пособие по временной нетрудоспособности;
• пособие по беременности и родам;
пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреж­дениях в ранние сроки беременности;
пособие при рождении ребенка; V .
• пособие лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком
до достижения им возраста 1,5 лет; %/ пособие на детей;
социальное пособие на погребение;
пособие по безработице.

Классификация по продолжительности выплаты пособия:
единовременные (например пособие на погребение, при рож­дении ребенка; женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности);
ежемесячные (например пособие по безработице, на детей и др.);
периодические (например пособие по временной нетрудоспособ­ности, по беременности и родам и др.). Право на получение некоторых видов пособий связано с фак­том занятости лица (например пособие по беременности и ро­дам и пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, выплачиваются только работающим (учащимся, проходящим военную службу) женщинам; или пособие по временной нетрудоспособности).

Понятие и общие условия назначения пособия по временной не­трудоспособности.
Под временной нетрудоспособностью понимается невозмож­ность выполнения работником своих трудовых обязанностей в связи с потерей (снижением) трудоспособности вследствие бо­лезни (травмы) или иных предусмотренных законодательством социально значимых причин.
Пособие предоставляется в целях предупреждения возникно­вения или развития какого-либо заболевания у самого работ­ника, а также для охраны здоровья членов семьи работника и дру­гих окружающих его лиц.
Виды пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности назначается:
при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособ­ности у работника;
болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;
временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

См. Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному со­
циальному страхованию, утв. постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84
№ 13-6 (в ред. от 17.03.2000). карантине;
протезировании с помещением в стационар протезно-ортопеди­ческого предприятия;
санаторно-курортном лечении. Основанием для назначения и выплаты пособия по временной

нетрудоспособности является выданный в установленном поряд­ке листок временной нетрудоспособности (больничный листок).
Больничный листок1.
право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экс­пертизы временной нетрудоспособности;
листок нетрудоспособности выдается при заболеваниях и травмах лечащим врачом единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевается единолично на срок до 30 календарных дней с учетом ориентировочных сроков вре­менной нетрудоспособности при различных заболеваниях;
врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выда­вать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособ­ность, на срок не более 30 дней;
при сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетру­доспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения;
по решению клинико-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособ­ности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, тубер­кулез) — не более 12 месяцев с периодичностью продления ко­миссией не реже чем через 30 дней.

Пособия по временной нетрудоспособности при заболевании <трав­ме), связанном с утратой трудоспособности у работника (зависит от причины и основания временной нетрудоспособности):
• пособие выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен;
См. Инструкцию «О порядке выдачи документов, удостоверяющих времен­ную нетрудоспособность граждан», утв. приказом Минздравмедпрома РФ от 19.10.94 № 206 и постановлением ФСС РФ от 19.10.94 № 21 (в ред. от 27.03.2002).
пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если временная нетрудоспособность наступила в период рабо­ты (включая день увольнения). В исключительных случаях ли­цо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности, хотя к моменту наступления нетрудоспособности еще не при­ступило к работе (молодой специалист, направленный на рабо­ту), или временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам и длится свыше одного месяца;
при наступлении временной нетрудоспособности во время сле­дования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные, или оплату расходов по переезду;
при бытовой травме пособие выдается с 6-го дня (если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период не­трудоспособности по общим правилам), при операции по ис­кусственному прерыванию беременности (аборте) пособие вы­плачивается только за 3 дня;
при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном (ос­новном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным ли­стком. При наступлении временной нетрудоспособности в пе­риод отпуска без сохранения заработной платы либо отпуска по уходу за ребенком пособие не выдается. Если нетрудоспо­собность продолжается и после окончания отпуска без сохра­нения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда ра­ботник должен был приступить к работе;
работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспо­собности (кроме случаев трудового увечья и профессионально­го заболевания) выплачивается 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году.

Пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним:
• в случае болезни члена семьи больничный листок выдается члену семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Продолжительность времени, на которое выдается листок временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухо­
да за заболевшим членом семьи, зависит от условий лечения (амбулаторное пли стационарное), возраста заболевшего члена
семьи, характера заболевания;
при амбулаторном лечении: а) за взрослым членом семьи и подро­стком старше 15 лет листок временной нетрудоспособности выдается сроком до 3-х дней, по решению клинико­экспертной комиссии — до 7 дней; б) за ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период острого заболевания или до наступле­ния ремиссии при обострении хронического заболевания; в) за ребенком старше 7лет — на срок до 15-дней, если по медицин­скому заключению не требуется большего срока;
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от

22.07.93 (в ред. от 30.06.2003) предусматривают, что одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в, течение всего вре­мени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе в ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохране­ния, выдается листок нетрудоспособности (ч. 5 ст. 22 Основ законодательства об охране здоровья граждан);
при стационарном лечении ребенка листок временной нетрудоспособности выдается в связи с необходимостью ухода: а) за ребенком до 7 лет на весь срок лечения; б) за ребенком старше 7 лет при наличии заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода; в) за ребенком в возрасте до 15 лет; детьми, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пребывания в стационаре;
в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет, листок нетрудоспособности может быть выдан лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, сроком на 5 дней, а при необходимости — до 10 дней; в исключительных случаях — на весь период, в течение которого мать не может осуществлять уход.

Пособия по временной нетрудоспособности при временном пере­воде на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием‘.
• пособие при переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием выдается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. Выплачи­вается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выпол­няемой работе оно не превышало полного заработка до пере­вода;
переведенному на другую работу пособие выдается, если в со­ответствии с действующим законодательством он не имеет права на выплату разницы между прежним заработком и зара­ботком по новой работе;
при помещении в стационар протезного предприятия пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.

Порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособ­ности в иных случаях.
пособие при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его;
при помещении в стационар протезноортопедического предпри­ятия пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно;
рабочим и служащим, занятым на сезонных и временных рабо­тах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдает­ся на общих основаниях, а пособие по временной нетрудоспо­собности вследствие других причин — не более чем за 75 ка­лендарных дней. Пособие в указанном периоде выдается за ра­бочие дни;
пособие при карантине по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период каран­тина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше 7 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (ч. 6 ст. 22 Основ законодательст­ва об охране здоровья граждан);
пособие при санаторнокурортном (амбулаторнокурортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков рабочего или служащего недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования.

partnerstvo.ru

Пособия по временной нетрудоспособности

В результате освоения данной темы студент должен:

Знать:

Основные признаки пособия по временной нетрудоспособности их функции и виды;

Условия возникновения права на пособия ;

Правила и порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности;

Правила исчисления заработка для определения размера пособия и определения размера пособия;

Нормы об исчислении страхового стажа для определения пособий;

Правила назначения и выплаты пособий;

Законодательство о пособия по временной нетрудоспособности.

оперировать юридическими понятиями и категориями по вопросам обеспечения по временной нетрудоспособности;

свободно ориентироваться в терминологических вопросах в данной сфере;

анализировать, толковать и правильно применять законодательство об обеспечении пособия по временной нетрудоспособности.

юридической терминологией по вопросам обеспечения пособия по временной нетрудоспособности;

работы с нормативными актами и документами

анализа различных правовых явлений в данной сфере.

14.1. Понятие пособий по временной нетрудоспособности, их функции и виды

Пособия по временной нетрудоспособности обладают отличительными признаками, которые выделяют их из других видов социального обеспечения. Первым отличительным признаком этих пособий является юридическое основание обеспечения — временная нетрудоспособность как страховой случай. Временная нетрудоспособность — это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции. Следовательно, временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой. Исходя из положений ст. 5 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:

1) при заболеваниях или травме;

2) при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

3) при долечивании в установленном порядке в санатор-
но-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает следующие случаи:

1) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

2) карантин застрахованного лица, а также карантин ре-
бенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное обра-
зовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Второй отличительный признак данного пособия состоит в том, что оно выплачивается в качестве утраченного заработка. Потому исключается возможность получения пособия наряду с оплатой труда.

Третий признак пособия — его размер исчисляется из заработка застрахованного лица.

Четвертый признак — субъектами правовых отношений выступают:

1) застрахованные лица — работники, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;

2) страхователи — работодатели;

3) страховщик — ФСС РФ.

К застрахованным лицам относятся: граждане, работа-
ющие по трудовому договору; государственные гражданские служащие; муниципальные служащие; лица замещающие государственные должности РФ; лица замещающие государственные должности субъектов РФ; муниципальные должности; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду; лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивающие за себя страховые взносы. Страхователи здесь не просто плательщики взносов, но и субъекты, назначающие и выплачивающие пособия. Страховщик же не только аккумулирует страховые взносы и обеспечивает финансирование выплаты пособий, но в отдельных случаях сам назначает и выплачивает пособия.

Пятый признак — сроки выплаты пособия. Согласно ст. 6 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

При делегировании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в этом учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). Застрахованным лицам-инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году, а при заболевании лиц туберкулезом — до дня восстановления трудоспособности или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. Особые правила установлены для застрахованных лиц, осуществляющих уход за больными членами семей. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7
до 15 лет — на весь период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Иные сроки установлены в отношении лиц, занятых уходом за больным ребенком-инвалидом, за больным членом семьи при амбулаторном лечении и др.

Шестой признак пособия — его целевое назначение. Целевое назначение пособия — быть основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семьи.

Наконец, седьмой признак пособия — источники выпла-
ты. Таковыми являются средства работодателя (страхователя) и страховые взносы.

С учетом изложенного выше можно сформировать следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособно-
сти
— выплата, производимая работодателем (страхователем) или ФСС РФ из средств работодателя (страхователя) и страховых взносов застрахованному лицу в случае временной утраты им способности к выполнению своих трудовых функций по физиологическим или социальным признакам. Пособие исчисляется из заработка застрахованного лица, выплачивается до восстановления его трудоспособности или установления инвалидности и является основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семей.

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет ряд важных функций. К ним относятся экономические (распределительная, обеспечительная, производственная), социальные (защитная, компенсационная, реабилитационная), демографическая, социально-психологическая.

Классификация пособий по временной нетрудоспособности может быть произведена по случаям обеспечения пособием и по специальным правилам.

По случаям обеспечения различаются:

1) пособие при заболевании или травме;

2) пособие при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;

3) по уходу за больным членом семьи;

4) при карантине;

5) при протезировании;

6) при долечивании в санаторно-курортном учреждении.

Классификация по специальным правилам включает назначение пособий: инвалидам; пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний; в случаях, когда заболевании или травмы наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования и др.

Нормы права о пособиях по временной нетрудоспособности образуют правовой институт отрасли права социального обеспечения — правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

14.2. Право на пособия

Право на пособия по временной нетрудоспособности возникает при двух условиях:

1) временная нетрудоспособность, удостоверенная медицинским учреждением;

2) наступление временной нетрудоспособности в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514 29 июня 2011 г. № 624-н.

Листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Кроме того, листок нетрудоспособности выдают врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии, а также лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования — по согласованию с Минздравсоцразвития России. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности производятся медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновавшего необходимость временного освобождения от работы.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности едино-
временно на срок до 10 15 календарных дней включительно (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих
30 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния, после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 15 календарных дней. Порядок работы врачебной комиссии регулируется приказом Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2008 г. 5 мая 2012 г.№ 513н «Об организации утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, работающих на условиях неполного рабочего дня или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями (травмой, отправлением) гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается, в том числе, в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административном арестом; проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; учащимся образовательных учреждений.

Граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии направляются на медико-социальную экспертизу. Основаниями для такого направления являются: очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогнозы вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев; неблагоприятный трудовой прогноз при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях — свыше 12 месяцев); необходимость изменения программ профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более четырех месяцев после даты регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 15 дней, или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности содержит также положения о выда-
че листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения (п. 32—34 31-33), по уходу за больным членом семьи (п. 35—42 34-40), при карантине (п. 43—45 42-44), при протезировании (п. 46—47 45).

Право на пособие имеют не только застрахованные лица, ставшие временно нетрудоспособными в период работы по трудовому договору, осуществления служебной и иной деятельности, но и те, кто стали нетрудоспособными в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Закон о пособиях по временной нетрудоспособности предусматривает периоды, за которые пособие не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия. В соответствии со ст. 9 данного Закона пособие не назначается застрахованному лицу за следующий период:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

14.3. Определение размеров пособий по временной нетрудоспособности. Исчисление заработка
для определения размеров пособий.
Страховой стаж для определения размеров пособий

Данные вопросы регулируются Законом о пособиях по временной нетрудоспособности, а также Положением об особенностях порядка начисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от
15 июня 2007 г. № 375, и Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 6 февраля 2007 г. № 91.

Размер пособий по временной нетрудоспособности зависит от причины утраты трудоспособности, от размера заработка застрахованного лица, продолжительности его страхового стажа, некоторых других обстоятельств.

В случае если причиной временной нетрудоспособности является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, то согласно Закону о страховании от несчастных случаев пособие назначается в размере 100% от заработка застрахованного лица. При заболевании или травме, карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных учреждениях размер пособия зависит от заработка застрахованного лица, а также от продолжительности его страхового стажа. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж девять и более лет, пособие на-
значается в размере 100% от его среднего заработка, при стаже от пяти до восьми лет — 80%, до пяти лет — 60%. Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, пособие назначается в размере 60% от среднего заработка. Особые правила установлены для выплаты пособий лицам, ухаживающим за больным ребенком и больными членами семьи. Так, при амбулаторном лечении ребенка пособие назначается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни — в размере 50% от среднего заработка.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом; а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ в соответствии с Законом о страховых взносах.

Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка за два календарных года на 730. Средний дневной заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Законом о страховых взносах на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ. В случае если назначение и выплата застрахованному лицу указанных пособий осуществляются несколькими страхователями, средний дневной заработок, из которого исчисляются указанные пособия, не может превышать средний дневной заработок, определяемый исходя из указанной предельной величины, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом о пенсионном обеспечении военнослужащих.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

14.4. Назначение и выплаты пособий

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, на протяжении которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика.

Застрахованным лицам, указанным в ч. 3 ст. 2 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной ГК РФ, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика также сведения о среднем заработке, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Страхователь осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы (иных выплат, вознаграждений).

В случае назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности территориальным органом страховщика выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется в установленных размерах территориальным органом страховщика, назначившим указанные пособия, через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Территориальный орган страховщика назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% от суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие ал-
когольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц, установленный федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований — за весь период нетрудоспособности.

kursak.net

Это интересно:

  • Правила проведения государственной кадастровой оценки земли Министерство экономического развитияРоссийской Федерации Об увеличении кадастровой стоимости земельных участков в составе земель населенных пунктов Государственная кадастровая оценка земель проводится в соответствии с […]
  • Следственное управление следственного комитета рф по республике татарстан Организация СУ СК России по Республике Татарстан Юридический адрес: 420015, Республика Татарстан (Татарстан), г Казань, ул Большая Красная д 39 ОКФС: 12 - Федеральная собственность ОКОГУ: 1400050 - Следственный комитет Российской […]
  • Закон об капитальных вложениях Федеральный закон от 25 февраля 1999 г. N 39-ФЗ "Об инвестиционной деятельности в Российской Федерации, осуществляемой в форме капитальных вложений" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 25 февраля 1999 г. N 39-ФЗ"Об […]
  • Приказ минюста 5 Приказ Министерства юстиции РФ от 5 декабря 2017 г. № 242 “О внесении изменения в Порядок формирования и деятельности Комиссии территориального органа Минюста России по соблюдению требований к служебному поведению федеральных […]
  • Расчет платы за проживание Из платы за проживание в студенческом общежитии могут исключить плату за содержание и ремонт жилого помещения Госдума приняла в первом чтении законопроект об установлении порядка расчета платы за проживание в студенческом […]
  • Встречный иск защита интересов ответчика Защита интересов ответчика. Обеспечение иска Формы защиты ответчиком своих интересов: 1. Возражение против иска – аргументированные доказательствами доводы, опровергающие предъявленный иск. Процессуальные возражения – указывают на […]